續#187758之問題？
醫生您好，先前有詢問過腹脹及排便先粗後細問題(#187758)，網址如下：
https://adoctor.tw/article/187758
後來自己找了工作後每年的健檢報告來看，發現自己三年中除108年外，平均紅血球容積都有持續變少、伴隨血小板持續增加
107年平均紅血球82.7 血小板350
108年平均紅血球82.0 血小板341
109年平均紅血球82.1 血小板383
110年平均紅血球79.8 血小板410
並且去年底健檢報告第一次被註記有可能是缺鐵性或是地中海型貧血
後來上網查到如果腹脹打嗝放屁、腹瀉跟便秘穿插等症狀伴隨貧血就有可能是腸胃出血或是大腸癌，加上這幾天又開始有腹瀉症狀(一天排便1至4次軟便)，晚上也會有排便感但蹲兩次廁所都只有排氣，都要到第三四次才會排出柔軟塊狀或是散糊狀便，放屁次數也增加，很擔心是不是腸道長了不好的東西，還是自己太擔心造成軟便……
這個月開始每天都會認真確認自己的糞便形狀或顏色，目前沒有肉眼可見的黑紅便及血便，也沒有明顯體重下降，但飯後的脹氣打嗝還是持續
想請問這樣的狀況需要去做大腸鏡嗎？如果只做糞便潛血會不會有不準確的可能
謝謝陳醫生
YUU，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/23
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
先了解檢查都有正確性上限，當然大腸鏡是最準，但都去做大腸鏡卻可能都是陰性的。故先安排初步檢查→追蹤→再檢查→進一步侵入性檢查才合乎醫學邏輯(也常是健保審查標準)，卻耗時/民眾不安。以上看法供參，實際安排可與主治醫師討論(如自費體檢大腸鏡)。
回覆日期：2022/10/23
資料來源：台灣e院 - 續#187758之問題
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，包括腹脹、排便異常、貧血及糞便形狀的變化，這些都可能與腸道健康有關。
特別是您提到的貧血，這可能是由於缺鐵或其他原因引起的，而這些情況有時候可能與腸道出血有關聯。
因此，進一步的檢查是非常必要的。
首先，您提到的腹脹、打嗝、放屁及排便的變化，這些都是常見的腸胃不適症狀。
這些症狀可能與飲食、壓力、腸道菌群失衡等因素有關，但當這些症狀伴隨著貧血時，則需要更加謹慎。
貧血可能是由於慢性出血（例如腸道出血）或營養不良（如缺鐵）引起的，而腸道出血可能是由於腸道病變，如息肉、潰瘍或腫瘤等。
在您的情況下，建議您進行大腸鏡檢查。
雖然糞便潛血檢查是一個初步的篩檢工具，但它並不是百分之百準確，特別是在某些情況下可能會出現假陰性或假陽性結果。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部，並且可以在檢查過程中進行活檢，這樣能更準確地診斷是否存在病變。
此外，您提到的糞便形狀變化（由粗變細）也值得注意，這可能是腸道內部結構改變的指標，尤其是在有腫瘤或息肉的情況下，腸道的通過可能會受到影響。
即使目前沒有明顯的血便或黑便，這並不代表腸道內部沒有潛在的問題。
在等待檢查的同時，您可以考慮調整飲食，增加纖維攝取，保持水分充足，這有助於改善便秘和腹脹的情況。
此外，適度的運動也有助於腸道健康。
總結來說，基於您的症狀及健檢報告的變化，建議您儘快就醫，進行大腸鏡檢查，以排除任何潛在的腸道疾病，並針對貧血的原因進行進一步的評估和治療。
健康是最重要的，及早檢查能夠讓您更安心，並及時處理任何可能的健康問題。
希望您早日康復！
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