腹脹、排便異常與貧血相關症狀，是否需進行大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

Q: 腹脹、排便異常與貧血相關症狀，是否需進行大腸鏡檢查？

<p>先了解檢查都有正確性上限，當然大腸鏡是最準，但都去做大腸鏡卻可能都是陰性的。故先安排初步檢查→追蹤→再檢查→進一步侵入性檢查才合乎醫學邏輯(也常是健保審查標準)，卻耗時/民眾不安。以上看法供參，實際安排可與主治醫師討論(如自費體檢大腸鏡)。</p>

續#187758之問題？

醫生您好，先前有詢問過腹脹及排便先粗後細問題(#187758)，網址如下：https://adoctor.tw/article/187758 後來自己找了工作後每年的健檢報告來看，發現自己三年中除108年外，平均紅血球容積都有持續變少、伴隨血小板持續增加107年平均紅血球82.7 血小板350108年平均紅血球82.0 血小板341109年平均紅血球82.1 血小板383110年平均紅血球79.8 血小板410並且去年底健檢報告第一次被註記有可能是缺鐵性或是地中海型貧血後來上網查到如果腹脹打嗝放屁、腹瀉跟便秘穿插等症狀伴隨貧血就有可能是腸胃出血或是大腸癌，加上這幾天又開始有腹瀉症狀(一天排便1至4次軟便)，晚上也會有排便感但蹲兩次廁所都只有排氣，都要到第三四次才會排出柔軟塊狀或是散糊狀便，放屁次數也增加，很擔心是不是腸道長了不好的東西，還是自己太擔心造成軟便……這個月開始每天都會認真確認自己的糞便形狀或顏色，目前沒有肉眼可見的黑紅便及血便，也沒有明顯體重下降，但飯後的脹氣打嗝還是持續想請問這樣的狀況需要去做大腸鏡嗎？
如果只做糞便潛血會不會有不準確的可能謝謝陳醫生

YUU，20~29歲女性，詢問日期：2022/10/23

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

先了解檢查都有正確性上限，當然大腸鏡是最準，但都去做大腸鏡卻可能都是陰性的。
故先安排初步檢查→追蹤→再檢查→進一步侵入性檢查才合乎醫學邏輯(也常是健保審查標準)，卻耗時/民眾不安。
以上看法供參，實際安排可與主治醫師討論(如自費體檢大腸鏡)。

回覆日期：2022/10/23

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括腹脹、排便異常、貧血以及近期的腹瀉情況，確實有必要進一步評估您的腸道健康。
首先，貧血的原因可能有很多，像是缺鐵性貧血或地中海型貧血等，這些都可能與腸道的健康狀況有關。
特別是如果腸道有出血的情況，則可能導致貧血的發生。

您提到的腹脹、打嗝、放屁以及排便的變化（如便便的形狀變化）都可能是腸道功能異常的表現。
這些症狀有時可能與腸道內的病變有關，例如腸道腫瘤、炎症或其他病變。
雖然目前您沒有觀察到肉眼可見的血便或明顯的體重下降，但這並不排除潛在的問題。

在這種情況下，進行大腸鏡檢查是一個合理的選擇。
大腸鏡檢查可以直接觀察腸道內部的情況，幫助醫生評估是否存在腫瘤、息肉、炎症或其他病變。
雖然糞便潛血檢查可以作為初步篩檢，但其準確性並不如大腸鏡檢查，特別是對於某些小病變或早期病變，糞便潛血檢查可能會出現假陰性結果。

此外，您提到的腹瀉症狀（如一天排便1至4次、柔軟便或散糊狀便）也可能與腸道的功能失調有關，這可能是由於腸道內的炎症、感染或其他病變所引起的。
這些症狀的持續存在，尤其是伴隨貧血的情況，應該引起重視。

建議您儘快與您的主治醫師討論進行大腸鏡檢查的必要性，以便及早發現潛在的問題並進行適當的治療。
醫師會根據您的具體情況，考慮是否需要進行其他檢查，例如影像學檢查或實驗室檢查，以全面評估您的健康狀況。

最後，保持良好的飲食習慣和生活方式也非常重要，增加纖維攝取、保持適當的水分攝取、定期運動，這些都有助於改善腸道健康。
希望您能夠儘快獲得專業的醫療建議，並早日恢復健康。