腹部硬塊疑慮：是否需要進一步檢查？-外科

腹部硬組織？

醫師您好，想請教您我是否有必要進一步做檢查
9月初曾因長期腹右下腹固定位置悶痛就醫，但沒有很痛大概絞痛的1/10的感覺，有時會那裡抽筋有感覺。做了抽血、x光、糞便一般檢查與腹部超音波，這幾項檢查都顯示正常，只有糞便潛血化學法ob(Chem.)那一格顯示trace。
醫生說X光照出我很多殘留糞便在腹中，而我又不胖（170.58）所以摸到的可能是宿便，我每天都有固定時間排便的習慣。

但我是在泡澡時可以摸到肚臍右邊一公分的位置壓到深處有一片實心約2x2cm硬化的組織，也完全壓不動，就會很擔心是不是惡性腫瘤。

可是又想請教醫師，如果是惡性腫瘤那糞便一定會出血嗎？因為光看糞便外觀只看得出來有些看起來像沒消化完的胡蘿蔔的淡紅色但沒有黑色也沒有血色散在馬桶中。而如果有硬化的組織腹部超音波會完全沒照出來嗎？是否上述檢查做過了正常就可以不用過於擔心，還是醫師還是覺得我該更近一步做大腸鏡或其他檢查？謝謝醫師

曾，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

所謂的硬化組織若未親自檢查無法給你可能的答案

不過這個年紀多半是皮下的良性腫瘤

腹部超音波一般不會針對皮下組織多做注意

惡性腫瘤當然也不是一定隨時都再出血

檢查偽陰性的可能亦會存在

24歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息即可

如果還是有不舒服的症狀或是非常擔心

也可以請醫師安排大腸鏡檢查

回覆日期：2022/10/28
資料來源：台灣e院 - 腹部硬組織

彙整補充說明

您好，針對您提到的腹部硬塊及相關症狀，首先要恭喜您已經進行了一系列的檢查，包括抽血、X光、糞便檢查及腹部超音波，這些都是初步評估腹部問題的重要步驟。
根據您所描述的情況，以下是我的一些建議與補充說明。

首先，您提到的右下腹部的悶痛感及抽筋，這可能與腸道的功能有關，尤其是如果您有便秘的情況。
便秘可能導致腸道內的糞便堆積，形成所謂的「宿便」，這可能是您摸到的硬塊的原因之一。
根據您的檢查結果，X光顯示有殘留糞便，這進一步支持了這個觀點。
宿便通常是可以透過改善飲食及增加水分攝取來改善的，建議您可以考慮增加纖維素的攝取，並保持良好的排便習慣。

關於您提到的硬塊，若是在腹部超音波檢查中未能發現，這可能意味著該硬塊並不在腹腔內，或是其位置不易被檢查到。
腹部超音波主要針對內臟器官的檢查，對於皮下組織的評估可能不夠全面。
如果硬塊的性質讓您感到不安，建議可以考慮進一步的檢查，例如電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），這些檢查能提供更詳細的影像，幫助醫生更清楚地了解硬塊的性質。

至於您提到的惡性腫瘤的擔憂，並不是所有的腫瘤都會導致糞便出血。
某些腫瘤可能在早期並不會有明顯的出血症狀，尤其是如果腫瘤位於腸道的某些部位。
因此，僅依賴糞便的外觀來判斷是否有腫瘤是不夠的。
如果您對於硬塊的性質仍然感到不安，建議您與醫師討論進一步的檢查選項。

最後，針對您的情況，若您仍然感到不適或有持續的症狀，建議您再次就醫，並請醫生針對您的具體情況進行詳細的評估。
醫生可能會根據您的症狀及檢查結果，建議您進行大腸鏡檢查或其他相關檢查，以排除任何潛在的問題。

總之，保持良好的溝通與醫療團隊，並根據醫生的建議進行適當的檢查與追蹤，將有助於您獲得更清晰的診斷與治療方案。
希望您能早日康復，保持健康！