腹部硬組織？
醫師您好，想請教您我是否有必要進一步做檢查9月初曾因長期腹右下腹固定位置悶痛就醫，但沒有很痛大概絞痛的1/10的感覺，有時會那裡抽筋有感覺。
做了抽血、x光、糞便一般檢查與腹部超音波，這幾項檢查都顯示正常，只有糞便潛血化學法ob(Chem.)那一格顯示trace。
醫生說X光照出我很多殘留糞便在腹中，而我又不胖（170.58）所以摸到的可能是宿便，我每天都有固定時間排便的習慣。
但我是在泡澡時可以摸到肚臍右邊一公分的位置壓到深處有一片實心約2x2cm硬化的組織，也完全壓不動，就會很擔心是不是惡性腫瘤。
可是又想請教醫師，如果是惡性腫瘤那糞便一定會出血嗎？
因為光看糞便外觀只看得出來有些看起來像沒消化完的胡蘿蔔的淡紅色但沒有黑色也沒有血色散在馬桶中。
而如果有硬化的組織腹部超音波會完全沒照出來嗎？
是否上述檢查做過了正常就可以不用過於擔心，還是醫師還是覺得我該更近一步做大腸鏡或其他檢查？
謝謝醫師
曾，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/28
柯芳序 醫師回覆-外科
所謂的硬化組織若未親自檢查無法給你可能的答案不過這個年紀多半是皮下的良性腫瘤腹部超音波一般不會針對皮下組織多做注意惡性腫瘤當然也不是一定隨時都再出血檢查偽陰性的可能亦會存在24歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零但是一般而言是非常非常低的建議先清淡飲食並維持良好的生活作息即可如果還是有不舒服的症狀或是非常擔心也可以請醫師安排大腸鏡檢查
回覆日期：2022/10/28
彙整補充說明
根據您所提供的情況，您在右下腹部感受到的硬塊及相關症狀確實值得進一步關注。
首先，您已經進行了多項檢查，包括抽血、X光、糞便檢查和腹部超音波，這些檢查結果顯示正常，這是一個好兆頭。
然而，您提到的糞便潛血化學法顯示trace，這可能意味著有微量的血液存在，這需要進一步的評估。
關於您所摸到的硬塊，這可能是由於多種原因造成的，包括但不限於宿便、脂肪瘤、疝氣或其他良性腫瘤。
根據醫學文獻，腹部硬塊不一定是惡性腫瘤，尤其是在年輕患者中，惡性腫瘤的機率相對較低。
您提到的硬塊在壓下去時不會移動，這可能提示它是與周圍組織相連的結構，而非腸道內容物。
至於您提到的惡性腫瘤，並不是所有的腫瘤都會導致糞便出血。
某些腫瘤可能在早期階段不會引起明顯的出血，尤其是如果腫瘤位於腸道的某些部位或是生長緩慢的情況下。
因此，僅憑糞便的外觀無法完全排除腫瘤的可能性。
腹部超音波對於檢查腹腔內的結構是有效的，但對於皮下組織或腹壁的病變可能不夠敏感。
如果您摸到的硬塊在超音波檢查中未被發現，這並不代表它不存在，因為超音波的檢查範圍和技術限制可能影響結果。
基於以上的分析，建議您考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果硬塊的大小、形狀或感覺有變化，或是伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕、食慾不振等），應立即就醫。
2. 進一步檢查：如果您仍然感到不安，建議與您的醫生討論進一步的檢查選項，例如腹部電腦斷層掃描（CT）或大腸鏡檢查。
這些檢查能提供更詳細的影像，幫助確定硬塊的性質。
3. 飲食與生活習慣：保持清淡飲食，增加纖維攝取，並保持良好的排便習慣，有助於減少腸道不適的情況。
4. 專科就診：如果有必要，您可以考慮轉診至消化內科或外科，讓專業醫師進行更深入的評估。
總之，雖然目前的檢查結果顯示正常，但由於您有持續的症狀和硬塊的存在，進一步的檢查是合理的選擇。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據專業建議進行後續的檢查和治療，將有助於您獲得更清晰的診斷和安心。
希望您早日康復！
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