確定右下腹腫塊的原因與性質-肝膽腸胃科

RE:右下腹腫塊有便意和尿意時會鈍痛？

【回　復】醫師：桃園醫院／肝膽腸胃科／陳奇峰醫師《提問／更多此醫師回答的問題》
您好：

依描述，我個人覺得重點在電腦斷層的報告、若腫塊在肌肉層，則根本不是腹腔內問題。則要確認1.真的有腫塊嗎？2.腫塊是否發炎造成的嗎？
你做的檢查已足夠了，應不必再做其他檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　陳奇峰醫師敬復

--------------------------------------------------------

醫生你好首先先要謝謝你細心的回覆非常之感謝謝謝

再來回復醫生幾個問題，並請教醫生

確認1.真的有腫塊嗎？

<<這部分已給四位醫生，分別是急診、一般外科、肝膽腸胃科、大腸直腸外科看過，但有2位醫生摸的到，有2位的摸不到，摸的到醫生也不太能確定那是不是腫塊，在加看電腦斷層片子也說不知道，而我自己摸則是能摸的到圓圓凸凸大概1~1.5cm 的壓痛點，看過片子的醫生說內臟的部分，應該是沒問題，超音波部分照不到腸子的部分再加上醫生電腦斷層只看到的腹壁和肌肉那邊有陰影，所以總結，觸診部分只有我和其中2個醫生，摸的到腫腫凸凸的>>

2.腫塊是否發炎造成的嗎？

<<電腦斷層只看到的腹壁和肌肉，可能有發炎，這是大腸直腸科的推斷。>>

但以上醫生診斷回答，都看了電腦斷層，找不出病因的回答(我都不知道該不該相信那次的電腦斷層檢查了)，做了那多檢查，唯一得到的答案也只有腹壁和肌肉那邊有陰影，可能有發炎。

其實我只是想知道，如果是腹壁和肌肉那邊有陰影發炎，那是什麼原因造成發炎或發炎所引起的腫塊 !!

所以我想請教醫生一下，我該如何確切確認一下
1.真的有腫塊嗎？
2.腫塊是否發炎造成的嗎？
3.是什麼原因造成發炎或發炎所引起的腫塊 ?
4.大腸小腸的腫塊，該如何去檢查是不是腫瘤或是癌

Alen，30~39歲男性，詢問日期：2014/12/29

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好：

1.不太像大腸小腸的腫塊。
2.有的醫師摸得到，有的醫師摸不到。是否可能是有時漲起來摸得到，有時消下去則摸不到，也就是說意味著只是腸子的漲消，而沒有腫塊。
3.如果是皮下或皮下肌肉發炎，則他是比較表淺的東西，而且應該有痛點，且痛點在表層，輕輕一探就會痛才對。
4.若真是皮下組織或肌肉發炎，一般是附近有傷口或此處皮下組織曾受過傷，但傷口可能已經找不到了。
5.既是發炎，就跟腫塊完全無關，更與腹腔內的大、小腸或其他構造無關。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
腸胃科　陳奇峰醫師敬復

回覆日期：2014/12/29
資料來源：台灣e院 - RE:右下腹腫塊有便意和尿意時會鈍痛

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要明確的是，右下腹的腫塊及其性質需要透過詳細的醫學檢查來確定。
根據您所描述的情況，您已經接受了多位醫生的評估，包括急診、外科、肝膽腸胃科及大腸直腸科，並進行了電腦斷層（CT）及超音波檢查。
這些檢查是非常重要的，因為它們能提供有關腹部結構的詳細資訊。

1. 確認腫塊的存在：您提到有兩位醫生能夠觸診到腫塊，而另外兩位則無法摸到，這可能與腫塊的性質有關。
腫塊可能是由於腸道氣體、脂肪組織或其他結構的變化所引起，這些情況有時會隨著身體姿勢或腸道內容物的變化而有所不同。
建議您可以考慮再次就診，尋求專科醫生的意見，並要求進一步的影像學檢查，如MRI或更詳細的超音波檢查，以更清楚地了解腫塊的性質。

2. 腫塊是否由發炎造成：根據您的描述，電腦斷層顯示腹壁和肌肉層有陰影，這可能暗示著發炎或其他病變。
發炎的原因可能包括局部感染、外傷或慢性刺激等。
若腫塊是由發炎引起，通常會伴隨疼痛、紅腫等症狀。
您可以詢問醫生是否需要進一步的檢查，如血液檢查，以評估是否有發炎指標（如白血球計數、C反應蛋白等）。

3. 發炎的原因：發炎可能由多種因素引起，包括細菌感染、病毒感染、過敏反應或是由於外傷後的組織反應。
若有過去的手術史或外傷史，這些都可能成為發炎的誘因。
若腫塊是由於脂肪組織的變化（如脂肪瘤），則通常不會引起明顯的發炎反應。

4. 檢查腸道腫塊是否為腫瘤或癌症：若懷疑腸道腫塊，建議進一步進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查可以直接觀察腸道內部，並在必要時進行活檢，以確定腫塊的性質。
若腫塊位於小腸，則可能需要小腸鏡檢查或其他影像學檢查來進一步評估。

總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注。
建議您與醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和隨訪。
若有任何新的症狀出現，如劇烈疼痛、發燒或其他不適，應立即就醫。
希望您能早日獲得清楚的診斷與適當的治療，祝您健康！