下腹疼痛伴隨腫塊：可能的病因與檢查建議-外科

下腹部有瘤會疼痛？

醫師您好
這兩週因下腹部疼痛
先是出現瘀血但瘀血已經退去
用手去觸碰摸到分別兩顆腫粒
大小不到1公分按壓時會刺痛
不按壓時會感覺周圍有異物感
是發炎的那種陣痛但又很輕微
但奇怪的是這陣子痛的位置都會改變
有時候是下腹部有時候是兩側腰部
就是有一種說不出來的異物感
痛點按壓時會有發炎腫痛的感覺
有去給一般外科診所看照了x光
說是脂肪瘤會痛可能是拉傷
開了消炎藥及肌肉鬆弛但無好轉
又再去內科診所醫生照了腹部超英波
也說正常但有照到1.6公分膽結石
說無影響開了胃脹氣的藥
請問醫師我這是有可能什麼原因嗎
一般脂肪瘤按壓會有刺痛的感覺嗎
想請問該做什麼檢查
或是要去掛什麼科別才能判斷出
疼痛的原因呢謝謝醫師

W，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/28

陳秉澤醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院外科主任兼醫務祕書

其實X光應該是無法看出那顆是什麼
可能還是要靠切下化驗

有膽結石要考慮有無發炎
如果有膽囊炎也容易造成腹部不適
雖然比較少造成下腹不適

回覆日期：2023/04/28
資料來源：台灣e院 - 下腹部有瘤會疼痛

彙整補充說明

下腹疼痛伴隨腫塊的情況，可能涉及多種病因，從良性到惡性都有可能，因此需要仔細評估。
根據您描述的症狀，這裡有幾個可能的原因以及建議的檢查方向。

首先，您提到的腫塊大小不到1公分，並且在按壓時會感到刺痛，這可能是由於局部的發炎反應或是良性腫瘤（如脂肪瘤）引起的。
脂肪瘤通常是無痛的，但在某些情況下，若其位置或大小影響到周圍組織，可能會引起不適或疼痛。
若腫塊是由於發炎引起的，則可能伴隨疼痛和腫脹。

其次，您提到的膽結石，雖然醫生認為這不會影響您的症狀，但膽結石有時會引起膽囊炎或其他相關的腹部不適，特別是在進食油膩食物後。
膽囊炎的症狀通常包括右上腹疼痛、噁心和嘔吐，但也有可能引起下腹部的不適。

另外，您提到的疼痛位置變化，可能與腸道的運動或其他內臟的問題有關。
腸道的痙攣或是腸道的其他問題（如憩室炎、腸梗阻等）也可能導致類似的症狀。
由於您有提到腹部的瘀血，這也可能是由於內部出血或是其他病理狀況引起的。

基於以上的考量，建議您可以考慮以下檢查和科別：
1. 一般外科：由於您已經看過外科醫生，若症狀持續不改善，可以考慮再次就診，並要求進一步的影像學檢查，如腹部超音波或CT掃描，以更清楚地評估腫塊的性質。

2. 腸胃科：由於腹部疼痛可能與腸道有關，建議您可以再次諮詢腸胃科醫生，並考慮進一步的檢查，如腸道的影像學檢查或是內視鏡檢查，以排除腸道的問題。

3. 婦產科：如果您是女性，且有可能的婦科問題（如卵巢囊腫、子宮肌瘤等），建議也可以考慮婦產科的評估，特別是如果有月經不規則或其他婦科症狀。

4. 血液檢查：進行全血計數及其他相關的血液檢查，以評估是否有感染或其他系統性問題。

總之，您的症狀需要進一步的評估和檢查，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行後續檢查。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。