風濕免疫科醫師與骨科醫師看骨頭X光有差別嗎?？
高醫師您好:我是僵直性脊椎炎患者, 最近半年有新增後仰下背會痛,前彎不會痛的症狀,一直都當僵直性脊椎炎治療,前幾天有問高醫師回答說這症狀不像僵直炎典型症狀,建議我看神經外科,我才回想起在半年前開始痛之前有騎機車自摔過,但因為我覺得不嚴重,且是自摔後1個多月才開始背痛,故當初沒有聯想到是因為那自摔的原因.下周三我要回診3個月定期回診的僵直炎主治醫師,有可能會照X光.我有網路扒文做功課,我覺得我可能是脊弓斷裂之類的,但可能不是很嚴重,因為我只有後仰會痛,前彎不會痛(其他什麼臀腿痛麻症狀也沒有,慢跑,羽球,久坐,也都不會痛,敲背也不會痛),我想先請問高醫師:1)一般風濕免疫醫生,能看出X光輕微脊弓斷裂的徵兆嗎? (是不是骨科醫師比較會看骨頭的X光?)2)如果我是脊弓斷裂,我這樣的症狀是不是算輕的,是不是可以先不用煩惱開刀之類的.謝謝醫生
介，10~19歲男性，詢問日期：2022/11/12
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1)一般風濕免疫醫生,能看出X光輕微脊弓斷裂的徵兆嗎? (是不是骨科醫師比較會看骨頭的X光?)-->我覺得兩科都可以，神經外科也可以。
只是，如果現在要朝向外傷的可能性去鑑別診斷，建議您看骨科或神經外科會更好更省事。
2)如果我是脊弓斷裂,我這樣的症狀是不是算輕的,是不是可以先不用煩惱開刀之類的.-->症狀雖輕，但以年輕人而言，疼痛時間(半年)有點久，所以我才建議您還是去看看神經外科或骨科比較好，有些問題提早發現解決，未來的併發症會越少。
解決辦法不一定是開刀，也可能是用藥或復健等，可以先聽聽醫師意見。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/11/12
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。
1) 風濕免疫科醫生與骨科醫生的X光判讀能力：
風濕免疫科醫生通常專注於自體免疫疾病及相關的關節問題，例如僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等。
他們對於這些疾病的影響及其在影像學上的表現有一定的了解，但在骨頭的X光判讀上，骨科醫生通常會有更深入的專業訓練。
骨科醫生專注於骨骼、關節及其相關的外傷和疾病，因此他們在判讀X光片時，能夠更精確地識別出骨折、脊椎問題或其他骨骼異常的徵兆。
在您的情況中，若懷疑有脊弓斷裂或其他骨骼損傷，建議您尋求骨科醫生或神經外科醫生的意見，因為他們在這方面的專業知識和經驗會更有助於正確診斷。
2) 脊弓斷裂的症狀與治療：
如果您確實有脊弓斷裂的情況，症狀的輕重會因人而異。
根據您所描述的情況，後仰時的疼痛而前彎不痛，可能表示您的脊椎在某些姿勢下受到壓迫或刺激。
雖然您目前的症狀似乎不算嚴重，但持續的疼痛（尤其是半年以上）仍然值得關注。
脊弓斷裂的情況可能會導致脊髓受壓，進而引發更嚴重的問題，因此建議您在回診時，向主治醫師詳細描述您的症狀及過去的自摔經歷。
關於治療方面，脊弓斷裂不一定需要手術，許多情況可以透過保守治療來改善，例如物理治療、藥物治療等。
醫師會根據您的具體情況，評估是否需要進一步的影像學檢查（如X光、MRI等）來確認診斷，並制定合適的治療計畫。
總結來說，對於您的症狀，建議您在回診時與醫師充分溝通，並考慮進一步的檢查以確保沒有潛在的嚴重問題。
及早發現和處理可以有效減少未來可能出現的併發症。
希望您早日康復！
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