風濕免疫科醫師與骨科醫師如何判讀骨頭X光？-內科

風濕免疫科醫師與骨科醫師看骨頭X光有差別嗎?？

高醫師您好:
我是僵直性脊椎炎患者, 最近半年有新增後仰下背會痛,前彎不會痛的症狀,一直都當僵直性脊椎炎治療,前幾天有問高醫師回答說這症狀不像僵直炎典型症狀,建議我看神經外科,我才回想起在半年前開始痛之前有騎機車自摔過,但因為我覺得不嚴重,且是自摔後1個多月才開始背痛,故當初沒有聯想到是因為那自摔的原因.
下周三我要回診3個月定期回診的僵直炎主治醫師,有可能會照X光.我有網路扒文做功課,我覺得我可能是脊弓斷裂之類的,但可能不是很嚴重,因為我只有後仰會痛,前彎不會痛(其他什麼臀腿痛麻症狀也沒有,慢跑,羽球,久坐,也都不會痛,敲背也不會痛),我想先請問高醫師:
1)一般風濕免疫醫生,能看出X光輕微脊弓斷裂的徵兆嗎? (是不是骨科醫師比較會看骨頭的X光?)
2)如果我是脊弓斷裂,我這樣的症狀是不是算輕的,是不是可以先不用煩惱開刀之類的.
謝謝醫生

介，10~19歲男性，詢問日期：2022/11/12

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)一般風濕免疫醫生,能看出X光輕微脊弓斷裂的徵兆嗎? (是不是骨科醫師比較會看骨頭的X光?)
-->我覺得兩科都可以，神經外科也可以。只是，如果現在要朝向外傷的可能性去鑑別診斷，建議您看骨科或神經外科會更好更省事。

2)如果我是脊弓斷裂,我這樣的症狀是不是算輕的,是不是可以先不用煩惱開刀之類的.
-->症狀雖輕，但以年輕人而言，疼痛時間(半年)有點久，所以我才建議您還是去看看神經外科或骨科比較好，有些問題提早發現解決，未來的併發症會越少。解決辦法不一定是開刀，也可能是用藥或復健等，可以先聽聽醫師意見。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/11/12
資料來源：台灣e院 - 風濕免疫科醫師與骨科醫師看骨頭X光有差別嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

1) 風濕免疫科醫生與骨科醫生的X光判讀能力：
風濕免疫科醫生和骨科醫生都具備一定的X光判讀能力，但他們的專業重點有所不同。
風濕免疫科醫生主要專注於自體免疫性疾病、關節炎等疾病的診斷與治療，對於骨骼的變化有一定的了解，但可能不如骨科醫生來得專精。
骨科醫生則專注於骨骼、關節及其相關結構的疾病，對於骨折、脊椎問題等的判讀會更為精確。
因此，若您懷疑有脊弓斷裂或其他骨骼問題，建議尋求骨科醫生的意見會更為妥當。

2) 脊弓斷裂的症狀與治療考量：
如果您懷疑自己有脊弓斷裂，首先要了解脊弓斷裂的症狀可能包括局部疼痛、活動受限等。
您提到的後仰時疼痛而前彎不痛的情況，雖然不一定直接指向脊弓斷裂，但也可能是由於其他原因造成的。
根據您的描述，疼痛的持續時間已經有半年，這在年輕人中算是相對較長的時間，建議您不要忽視這個問題。

即使目前症狀看似輕微，脊弓斷裂的情況仍需謹慎處理。
若確診為脊弓斷裂，治療方式可能包括保守療法（如物理治療、藥物治療）或手術治療，具體取決於斷裂的程度、位置及對神經的影響。
若斷裂不嚴重且未影響到神經功能，則可能不需要手術，但仍需定期追蹤與評估。

在您下周的回診中，建議您與主治醫師詳細討論您的症狀及過去的自摔經歷，並詢問是否需要進一步的影像學檢查（如X光或MRI）來確認診斷。
醫師會根據檢查結果及您的症狀來制定最適合的治療計劃。

最後，無論是風濕免疫科醫生還是骨科醫生，及早就醫、正確診斷與治療都是非常重要的。
希望您能早日獲得適當的診療，祝您健康！