大便有血：內痔還是遺漏的病徵？-肝膽腸胃科

大便有血？

這三個多月有5次大便,末端有一滴血,擦大便時,衛生紙上有約10元硬幣大小的鮮紅色血和大便混再一起
這三個多月持續拉肚子,去醫學中心做過大腸鏡(8/1日),胃鏡(8/1日),超音波(8/29日),斷層掃描(9/20日),糞便潛血(7/29日及10/14日),抽血(7/25,8/29及10/14),尿液檢查(7/29日)
檢查結果:
有B肝
超音波:有2公分低回聲陰影
斷層掃描:有0.3公分肝囊腫,但2公分陰影就沒有了(除了B肝,肝指數及其他血液指標正常)
胃部割除3個約0.3~0.5公分息肉,升結腸割除1個0.5公分息肉,都是良性.
還有內痔及外痔
糞便潛血:正常
癌症指數:正常(CEA,AFP,CA19-9)
大便有血及拉肚子也有跟醫生說過,於是才排大腸鏡等檢查
大便尾端有血及擦大便有血是內痔造成的嗎?還是之前檢查有遺漏露到什麼沒檢查到的病徵?
拉肚子需每天吃一顆止瀉藥(依默瀉)才會止住
謝謝醫生的回答

劉先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/15

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應都已完整檢查，持續追蹤/藥物調理即可。

回覆日期：2022/11/15
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在過去三個多月內出現了多次大便帶血的情況，並且伴隨著持續的拉肚子。
您已經接受了多項檢查，包括大腸鏡、胃鏡、超音波和斷層掃描，結果顯示有內痔和外痔，但其他檢查結果均正常，且癌症指數也在正常範圍內。
這些資訊對於判斷您的症狀來源非常重要。

首先，大便帶血的原因可以有很多種，最常見的包括內痔、肛裂、腸道炎症、息肉或其他腸道疾病。
根據您的描述，鮮紅色的血液通常是來自於肛門或直腸的出血，這與內痔的情況相符。
內痔是由於肛門內部的血管擴張而形成的靜脈叢，當排便時，特別是便秘或用力排便時，這些血管可能會破裂，導致出血。

您提到的血量和顏色（鮮紅色）以及在衛生紙上可見的血跡，這些都支持內痔的可能性。
由於您已經接受過大腸鏡檢查，且結果顯示無其他異常，這進一步降低了其他重大疾病（如大腸癌）的可能性。
大腸癌通常會伴隨其他症狀，如體重減輕、持續腹痛或變化的排便習慣等，而您並未報告這些情況。

不過，您提到的持續拉肚子和需要依賴止瀉藥來控制症狀，這可能需要進一步的評估。
拉肚子可能是由於腸道的炎症、感染或其他消化系統的問題引起的。
即使大腸鏡檢查未發現異常，某些情況下仍可能存在微小的病變或功能性問題，這些可能需要進一步的檢查或觀察。

建議您在這種情況下，繼續觀察您的症狀，並保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取以改善便秘問題，這樣可以減少對肛門的壓力，降低內痔出血的機會。
如果出血情況持續或加重，或伴隨其他不適症狀，則建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如直腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

總結來說，根據目前的檢查結果和您的症狀，內痔是造成您大便帶血的最可能原因，但持續的拉肚子和依賴止瀉藥的情況仍需進一步關注。
保持與醫療專業人員的溝通，定期檢查和調整治療方案，將有助於改善您的健康狀況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116608
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #139966
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #48567
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157209
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #198513

搜尋您的醫療問題：

持續觀察並避免便秘引起出血。

查看更多血便五年未解：內痔還是腸道問題？

大便有血？

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科

彙整補充說明

搜尋您的醫療問題：

類似症狀問題與醫師回覆

大便帶血：該如何判斷是內痔還是其他問題？？

大便出血是否可能是大腸癌徵兆？？

長期便秘伴隨鮮紅血便：是痔瘡還是腸道問題？？

大便出血的原因及可能疾病？

血便五年未解：內痔還是腸道問題？？

相關常見問題

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科