如何治療附蹠關節骨折？-骨科

跗蹠關節骨折？

施醫師不好意思，我是前面188845的發問人，上次的問題如下:
想請問第一趾骨附蹠關節與第二趾骨附蹠關節中間骨折診斷為Lisfranc injury，兩個附蹠關節大約有變開成2.5mm，有詢問過兩間醫師，一間說要開刀另一間說可開可不開但是須用石膏固定，想請問醫師，不開刀的話會對之後復原有影響嗎?
這邊線謝謝你的答覆
有另外幾個問題想補充請教，因為從受傷到現在已經發生兩週，原先兩周前腫脹的時候是1.8mm，醫院裝上L型副木觀察，兩週後消腫後再檢查變成上面說的2.5mm，現在是打上石膏再觀察三週。
想請問:
1.目前患處已經過2週半，醫師有打上PRP治療後+石膏，想請教目前還會有點陣痛些微腫脹是否正常?
2.另外請教復原大約需要多長時間，以及現階段能做的復健動作?
感謝醫師

王，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.腫脹是正常的可能會種個兩三個月
2. 三個月左右

回覆日期：2022/11/17
資料來源：台灣e院 - 跗蹠關節骨折

彙整補充說明

附蹠關節骨折，特別是Lisfranc損傷，通常涉及到第一趾骨和第二趾骨之間的關節，這種情況可能會影響到行走和站立的功能。
根據您的描述，您已經經歷了兩週的腫脹和疼痛，並且目前正在接受石膏固定和PRP（血小板富含血漿）治療。
以下是針對您的問題的詳細解答和建議。

首先，關於是否需要手術的問題，這通常取決於骨折的嚴重程度和關節的穩定性。
如果您的附蹠關節變開達到2.5mm，這可能表示關節的穩定性受到影響。
在某些情況下，保守治療（如石膏固定）可能足夠，但在其他情況下，手術可能是必要的，以確保關節的正確對位和功能恢復。
若不進行手術，可能會導致關節不穩定，進而影響未來的活動能力和疼痛管理。
因此，建議您與專業的骨科醫師進一步討論，了解手術和保守治療的風險與益處。

針對您的第一個問題，經過兩週的治療後，仍然感到陣痛和輕微腫脹是正常的。
這是因為受傷的組織仍在癒合過程中，炎症反應可能會持續一段時間。
PRP治療有助於促進癒合，但每個人的恢復速度不同，因此疼痛和腫脹的情況可能會有所變化。
建議您在這段期間內保持患肢的休息，並遵循醫師的指示進行適當的護理。

至於復原的時間，這通常取決於骨折的嚴重程度和個人的癒合能力。
一般來說，Lisfranc損傷的癒合時間可能需要6到12週，甚至更長。
在此期間，您可能需要定期回診，讓醫師評估癒合情況。
至於復健動作，建議在石膏拆除後再開始進行，因為在石膏固定期間，過度活動可能會影響癒合。
當醫師確認骨折癒合良好後，您可以開始進行一些輕微的活動，例如腳踝的輕微運動，以促進血液循環和靈活性。

最後，請務必遵循醫師的建議，定期回診並進行必要的影像檢查，以確保您的恢復過程順利。
如果在復健過程中出現任何異常情況，例如劇烈疼痛或持續腫脹，應立即聯繫醫療專業人員。
希望您能夠早日康復，恢復正常的活動能力！