治療踝關節粘黏與膝關節外側副韌帶移植的方式-骨科

踝關節粘黏膝關節外側副韌帶的移植方式？

施醫師您好:我於兩年前國外車禍傷及左下肢.術後感染致小腿肚內側距踝關節上端10公分處以上至膝關節處作過皮瓣及皮膚的移植.脛骨無傷腓骨上端缺少所以膝蓋外側副韌帶目前是斷的且踝關節復健至今無法達到90度膝關節已有120度了.我已當了兩年的職業病人了.這星期10月13日才剛作了阿基里建延長術.隔日醫師告知我沒有成功因為我的踝關節粘黏的已無法恢復原正常角度了.(原先醫生的判斷是放鬆阿基里腱即可)..我想請問您以下幾點...
1是否有儀器可檢查的出踝關節粘粘嗎?
2踝關節因久沒動而粘黏(因有半年的時間是垂足)的話是否可做踝關節鏡的手術或是
骨骼震波儀等等...有效的手術呢?
3若有的話是否我現在可適合馬上去作嗎?因目前我的腳已整支打上了石膏醫生說須等上3個月才能拆下後復健.我想若能省下這段時間到時免的還要再復健一次
4阿基里腱延長術需打石膏那麼久嗎?
5我的膝關節外側副韌帶可用哪些方式手術呢?依我目前的狀況您認為何時做會較適合呢?(因腳循環不好一直有瘀青存在所以都沒穿溪關節護具)
一個急切需要您的見解的病人

frank，30~39歲男性，詢問日期：2003/10/19

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

足踝關節粘黏可以用關節鏡簡查來確定診斷，也可以用它來做粘黏的撥離
但是你的關節的問題已經很久了，做了之後效果也不確定，但是可以一試
跟腱重建之後的固定約六到八星期即可，但是要保護到十二星期，時膏的固定時間必須與醫師討論。
膝關節的外側韌帶的手術必須經醫師評估之後才能決定

回覆日期：2003/10/19
資料來源：台灣e院 - 踝關節粘黏膝關節外側副韌帶的移植方式

彙整補充說明

針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 踝關節粘黏的檢查：
踝關節的粘黏通常可以透過影像學檢查來評估，例如MRI（磁共振成像）或CT（電腦斷層掃描）。
這些檢查能夠提供關節內部結構的詳細影像，幫助醫生判斷是否存在粘黏或其他病變。
此外，關節鏡檢查也是一種直接觀察關節內部情況的方法，能夠同時進行治療。

2. 踝關節鏡手術及其他治療方式：
若踝關節因長期不活動而導致粘黏，關節鏡手術是一種可行的選擇。
這種手術可以直接進入關節腔，清除粘黏的組織，並改善關節的活動度。
至於骨骼震波儀，這是一種非侵入性的治療方式，主要用於促進骨癒合及改善血液循環，對於粘黏的改善效果可能有限。
若您考慮進行關節鏡手術，建議在醫師的評估下進行，因為手術的時機和適應症需根據您的具體情況而定。

3. 手術時機的考量：
目前您已經打上石膏，醫生建議需要等三個月才能拆除，這是為了讓阿基里腱延長術的手術部位有足夠的時間癒合。
在這段期間，若您考慮進行關節鏡手術，建議在拆除石膏後再進行，因為在石膏固定期間，關節的活動受到限制，手術的效果可能不如預期。

4. 阿基里腱延長術的固定時間：
阿基里腱延長術後的固定時間通常為6到8週，具體的時間會依據手術的情況及個人的恢復狀況而有所不同。
醫生會根據您的癒合情況來決定何時可以開始進行復健運動。

5. 膝關節外側副韌帶的手術選擇：
對於膝關節外側副韌帶的損傷，手術方式通常包括韌帶重建或修復。
根據您的情況，若韌帶已經完全斷裂，重建手術可能是必要的。
手術的時機需要考量到您的整體健康狀況、膝關節的穩定性以及其他傷害的癒合情況。
建議您與主治醫師詳細討論，尋求最佳的手術時機。

總結來說，您的情況相當複雜，建議您持續與主治醫師保持密切的聯繫，定期進行檢查與評估，並根據醫師的建議進行適當的治療與復健。
希望您能早日康復，恢復正常的生活功能。