治療踝關節粘黏與膝關節外側副韌帶移植的方式-骨科

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踝關節粘黏 膝關節外側副韌帶的移植方式?


施醫師您好:我於兩年前國外車禍傷及左下肢.術後感染致小腿肚內側距踝關節上端10公分處以上至膝關節處作過皮瓣及皮膚的移植.脛骨無傷腓骨上端缺少所以膝蓋外側副韌帶目前是斷的且踝關節復健至今無法達到90度膝關節已有120度了.我已當了兩年的職業病人了.這星期10月13日才剛作了阿基里建延長術.隔日醫師告知我沒有成功因為我的踝關節粘黏的已無法恢復原正常角度了.(原先醫生的判斷是放鬆阿基里腱即可)..我想請問您以下幾點...1是否有儀器可檢查的出踝關節粘粘嗎?2踝關節因久沒動而粘黏(因有半年的時間是垂足)的話是否可做踝關節鏡的手術或是骨骼震波儀等等...有效的手術呢?3若有的話是否我現在可適合馬上去作嗎?因目前我的腳已整支打上了石膏醫生說須等上3個月才能拆下後復健.我想若能省下這段時間到時免的還要再復健一次4阿基里腱延長術需打石膏那麼久嗎?5我的膝關節外側副韌帶可用哪些方式手術呢?依我目前的狀況您認為何時做會較適合呢?(因腳循環不好一直有瘀青存在所以都沒穿溪關節護具)一個急切需要您的見解的病人



frank,30~39歲男性,詢問日期:2003/10/19

施國正 醫師回覆-骨科


足踝關節粘黏可以用關節鏡簡查來確定診斷,也可以用它來做粘黏的撥離但是你的關節的問題已經很久了,做了之後效果也不確定,但是可以一試跟腱重建之後的固定約六到八星期即可,但是要保護到十二星期,時膏的固定時間必須與醫師討論。
膝關節的外側韌帶的手術必須經醫師評估之後才能決定



回覆日期:2003/10/19

彙整補充說明


針對您的問題,我會逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 踝關節粘黏的檢查方法:目前並沒有特定的儀器可以直接檢查踝關節的粘黏情況。
通常,醫師會透過臨床評估、病史詢問以及影像學檢查(如X光或MRI)來判斷關節的狀況。
關節鏡檢查則是最直接的方法,能夠在手術過程中直接觀察關節內部的情況,並進行必要的處理。

2. 踝關節的手術選擇:對於因長期不活動而導致的踝關節粘黏,關節鏡手術是一個可行的選擇。
透過關節鏡,醫師可以直接進入關節腔,進行粘黏的撥離和清理,這樣有助於恢復關節的活動度。
至於骨骼震波儀,雖然在某些情況下可以促進骨癒合或改善血液循環,但對於已經形成的粘黏,效果可能有限。
建議在考慮手術前,與主治醫師詳細討論,評估手術的風險與潛在收益。

3. 手術時機的考量:由於您目前的腳已經打上石膏,通常醫師會建議在石膏拆除後再進行進一步的手術或復健。
這是因為石膏的固定是為了保護手術部位,避免不必要的移動導致傷口癒合不良。
若您希望縮短復健的時間,建議與主治醫師討論,看看是否有可能在石膏期間進行其他輔助治療。

4. 阿基里腱延長術的固定時間:阿基里腱延長術後的固定時間通常需要根據手術的具體情況而定。
一般來說,固定時間約為6到8週,但具體的時間還是需要依據醫師的評估來決定。
石膏的使用是為了保護手術部位,促進癒合。

5. 膝關節外側副韌帶的手術選擇:對於膝關節外側副韌帶的損傷,手術方式通常包括韌帶重建或修復。
具體的手術方式需要根據損傷的程度、患者的年齡、活動需求等因素來決定。
由於您提到有循環不良和瘀青的情況,這可能會影響手術的風險和恢復,因此建議在進行手術前,與醫師詳細討論您的整體健康狀況。

總結來說,您的情況相當複雜,建議您持續與主治醫師保持密切聯繫,並根據醫師的專業建議來制定治療計畫。
每個患者的情況都是獨特的,醫師會根據您的具體情況來提供最適合的治療方案。
希望您能早日康復,恢復正常的生活與活動能力。

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