小孩肚臍下方持續腹痛:可能的原因與治療建議-肝膽腸胃科

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肚臍正下方腹痛原因不明?


醫生您好,我的小孩在今年(2022) 8月確診到康復後,不明原因在肚臍正下方1吋位置的點出現腹痛,也出現便秘情況 (未確診前有天天排便),這段期間帶小孩到台北市幾家兒童腸胃科大醫院檢查,從照X光,超音波,尿液,糞便,肛門神經節切片手術以及CT檢查,從報告中,醫生沒有看到任何問題,兒童腸胃科醫生也找婦科,感染科,神經科醫生討論,投藥下去的結果都沒對腹痛做改善! 一周前再回診大醫院,醫生有做藥物調整,除了開立益生菌,預防潰瘍的胃藥,軟便劑,醫生投入phenobarbita 巴比妥類藥物以及抗焦慮藥物,小孩吃到現在二周多腹痛的情況沒有改善,反而越來越疼痛!到現在小孩腹痛已長達2個多月無法到校上課,每天腹痛的情況沒有停止,大醫院醫生的說法是長新冠症候群,加上以前沒有這種案例,也不知該投入什麼藥物可改善腹痛症狀。
醫生,如果您有接觸過這方面案例,請您幫忙提供建議,讓我有個方向帶小孩做治療,讓妹妹能早日康復,感恩您。



王先生,40~49歲男性,詢問日期:2022/11/30

胡果正 醫師回覆-肝膽腸胃科


王先生你好,很抱歉我這方面的案例遇到的不多,也比較少像你女兒的情況那魔嚴重。
不過本身腹痛的原因很多,像下腹痛除了消化道以外,泌尿系統、婦產系統、神經系統、內分泌系統、血液循環系統以及更少見的代謝性疾病(如紫質症)皆有可能導致不明原因之腹痛。
我能理解你跟你的醫生都已經盡力去朝各個層面檢查,雖然目前似乎未能找出明確原因,但一般來說經過那麽多重檢驗,照理說假如有危急性的狀況應該已經被發現了。
所以除了長新冠症候群這個可能以外,就算真的有別的更罕見的可能,或許也是比較難以診斷的疾病,這情形或許需要時間,邊追蹤病情的變化,邊適時評估是否再作某些檢驗。


回覆日期:2022/11/30

彙整補充說明


小孩肚臍下方持續腹痛的情況,確實讓人感到擔憂,尤其是在經過多次檢查後仍未能找到明確的病因。
根據您所描述的情況,這可能涉及多個潛在的原因,以下是一些可能的解釋及建議。

首先,持續的腹痛可能與腸道功能有關。
小孩在確診新冠後,可能出現了腸道的功能性問題,例如腸易激綜合症(IBS),這是一種常見的腸道功能障礙,可能導致腹痛、便秘或腹瀉等症狀。
這種情況下,腸道的運動和感覺可能會受到影響,導致不適感。

其次,便秘也是一個重要的因素。
便秘可能會導致腹部不適,尤其是在小孩的情況下,因為他們的腸道較為敏感。
您提到小孩在確診前有天天排便,但現在出現便秘,這可能是由於飲食改變、活動量減少或心理因素等引起的。
建議增加纖維攝取,多喝水,並鼓勵小孩進行適度的運動,以促進腸道蠕動。

此外,長新冠症候群的可能性也不容忽視。
新冠病毒感染後,部分患者可能會出現持續的症狀,包括腹痛、疲勞、焦慮等。
這些症狀可能與免疫系統的反應有關,甚至可能涉及神經系統的影響。
若醫生已經考慮到這一點,建議持續觀察小孩的症狀變化,並與醫療團隊保持密切聯繫。

在治療方面,您提到小孩已經開始服用益生菌、預防潰瘍的藥物及軟便劑,這些都是常見的治療選擇。
如果這些藥物未能改善症狀,可能需要考慮其他治療方法,例如:
1. 心理支持:如果腹痛與焦慮或壓力有關,尋求心理醫生的幫助可能會有助於改善症狀。
小孩的情緒狀態也可能影響其生理反應。

2. 飲食調整:觀察小孩的飲食,避免可能引起不適的食物,如油膩食物、辛辣食物等,並增加富含纖維的食物。

3. 專科轉診:如果目前的治療無效,考慮尋求其他專科醫生的意見,例如消化科或疼痛管理專科,進一步評估是否有其他潛在的問題。

4. 持續追蹤:由於小孩的情況已持續兩個多月,建議定期回診,並與醫生討論症狀的變化,以便及時調整治療方案。

最後,面對這樣的情況,家長的支持和理解是非常重要的。
持續關注小孩的情緒和身體狀況,並與醫療團隊保持良好的溝通,這樣才能更好地幫助小孩度過這段艱難的時期。
希望您的小孩能早日康復!

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