小孩肚臍下方持續腹痛：可能的原因與治療建議-肝膽腸胃科

肚臍正下方腹痛原因不明？

醫生您好,
我的小孩在今年(2022) 8月確診到康復後，不明原因在肚臍正下方1吋位置的點出現腹痛，也出現便秘情況 (未確診前有天天排便)，這段期間帶小孩到台北市幾家兒童腸胃科大醫院檢查，從照X光，超音波，尿液，糞便，肛門神經節切片手術以及CT檢查，從報告中，醫生沒有看到任何問題，兒童腸胃科醫生也找婦科，感染科，神經科醫生討論，投藥下去的結果都沒對腹痛做改善! 一周前再回診大醫院，醫生有做藥物調整，除了開立益生菌，預防潰瘍的胃藥，軟便劑，醫生投入phenobarbita 巴比妥類藥物以及抗焦慮藥物，小孩吃到現在二周多腹痛的情況沒有改善，反而越來越疼痛!
到現在小孩腹痛已長達2個多月無法到校上課，每天腹痛的情況沒有停止，大醫院醫生的說法是長新冠症候群，加上以前沒有這種案例，也不知該投入什麼藥物可改善腹痛症狀。
醫生，如果您有接觸過這方面案例，請您幫忙提供建議，讓我有個方向帶小孩做治療，讓妹妹能早日康復，感恩您。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/11/30

胡果正醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院肝膽腸胃科主治醫師

王先生你好，很抱歉我這方面的案例遇到的不多，也比較少像你女兒的情況那魔嚴重。不過本身腹痛的原因很多，像下腹痛除了消化道以外，泌尿系統、婦產系統、神經系統、內分泌系統、血液循環系統以及更少見的代謝性疾病(如紫質症)皆有可能導致不明原因之腹痛。我能理解你跟你的醫生都已經盡力去朝各個層面檢查，雖然目前似乎未能找出明確原因，但一般來說經過那麽多重檢驗，照理說假如有危急性的狀況應該已經被發現了。所以除了長新冠症候群這個可能以外，就算真的有別的更罕見的可能，或許也是比較難以診斷的疾病，這情形或許需要時間，邊追蹤病情的變化，邊適時評估是否再作某些檢驗。

回覆日期：2022/11/30
資料來源：台灣e院 - 肚臍正下方腹痛原因不明

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您和您孩子所面臨的困境，持續的腹痛對孩子的生活和學習都造成了很大的影響。
根據您提供的情況，您的孩子在經歷了COVID-19的感染後，出現了肚臍下方的腹痛和便秘，並且經過多次檢查後仍未找到明確的病因。
這樣的情況確實讓人感到焦慮。

首先，肚臍下方的腹痛可能涉及多個系統，包括消化系統、泌尿系統、婦產系統（對於女孩子來說）、神經系統等。
由於您已經進行了多項檢查，包括X光、超音波、CT等，這些檢查通常能夠排除一些較為嚴重的病變，如腫瘤、結石或其他結構性問題。
因此，若檢查結果皆正常，可能需要考慮功能性腹痛的可能性。

功能性腹痛是指在沒有明確的器質性病變的情況下，患者仍然感受到腹痛。
這種情況在兒童中並不少見，尤其是在經歷過重大疾病或壓力後，可能會出現身心交互影響的情況。
長新冠症候群（Post-COVID Syndrome）也可能導致一些持續的症狀，包括腹痛、疲勞等，這是因為病毒感染可能對身體的多個系統造成影響。

在治療方面，您提到的藥物調整，包括益生菌、預防潰瘍的藥物、軟便劑等，都是針對改善腸道功能和減輕症狀的措施。
然而，若這些措施未能改善腹痛，可能需要考慮以下幾個方向：
1. 飲食調整：觀察孩子的飲食習慣，是否有某些食物會引發腹痛或便秘。
增加纖維攝取（如水果、蔬菜、全穀類）和水分攝取，並減少油膩食物和加工食品的攝入，可能有助於改善腸道健康。

2. 心理因素：由於腹痛可能與心理因素有關，建議可以考慮尋求心理諮詢，幫助孩子釋放壓力，並學習應對技巧。

3. 持續追蹤：由於腹痛的原因可能需要時間來觀察和評估，建議定期回診，並與醫生討論病情的變化，必要時可考慮進一步的檢查或專科轉診。

4. 運動與休息：鼓勵孩子進行適度的運動，這有助於促進腸道蠕動，改善便秘的情況。
同時，確保孩子有足夠的休息和睡眠，這對於身心健康都是非常重要的。

最後，持續的腹痛可能需要多方面的評估和治療，建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據孩子的具體情況調整治療方案。
希望您的孩子能早日康復，恢復正常的生活和學習。