用力排便後發現肛門出血，需要就醫嗎？-外科

擦屁股有血？

早上有明顯便意上廁所用力排出
在擦屁股時候有點點鮮紅色血不多
但大便沒有血請問是肛門用力受傷嗎？
之後再去擦屁股又沒有血了現在屁股還有點疼痛需要看醫生嗎？還是自然好

紫色迷，30~39歲女性，詢問日期：2022/12/03

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種比較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

以你的描述較接近第一種情況，可以先多做溫水坐浴，輔以藥膏使用，多補充水分及膳食纖維避免便秘，如果狀況沒有改善再至門診做檢查。

回覆日期：2022/12/03
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在用力排便後發現肛門有少量鮮紅色的血，並且在擦拭時才注意到，這種情況通常是由於肛門周圍的皮膚或黏膜受傷所引起的，最常見的原因是肛裂或輕微的擦傷。
肛裂通常伴隨著排便時的刺痛感，尤其是在排便時用力過度的情況下，可能會造成肛門周圍的組織撕裂，導致出血。

在您的情況中，血量不多且大便本身沒有血，這進一步支持了肛裂或輕微擦傷的可能性。
您提到在之後的擦拭中沒有再出現血跡，這也表明出血可能是偶發性的，並不一定表示有嚴重的問題。

不過，雖然這種情況在許多案例中可以自然癒合，但仍建議您注意以下幾點：
1. 觀察症狀：如果出血再次發生，或是伴隨著其他症狀如腹痛、便秘、持續的肛門疼痛等，則應該考慮就醫檢查。

2. 改善排便習慣：為了減少未來再次出現肛裂的風險，建議增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，並適度運動，以促進腸道健康，避免便秘。

3. 溫水坐浴：可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的疼痛和不適，並促進血液循環，有助於癒合。

4. 使用藥膏：如果疼痛感明顯，可以考慮使用一些外用的藥膏，如含有局部麻醉劑或消炎成分的藥膏，來減輕不適感。

5. 定期檢查：如果您在未來的幾天內仍然感到不適，或是出現其他異常情況，建議儘早就醫，進行專業的檢查，以排除其他可能的病因，如痔瘡或其他腸道疾病。

總結來說，根據目前的情況，您可以先觀察，並採取上述的自我護理措施。
如果症狀持續或惡化，則應儘快就醫。
健康是最重要的，及早檢查可以讓您更安心。

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