耳後腫塊:是否需要手術?-腫瘤科

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淋巴腫大諮詢?


胡醫師 您好今年發現耳後有腫塊,半年前至耳喉鼻科就診,醫生摸起來軟、可移動,照咽喉內視鏡也無異狀,因此開三天消炎藥,後來沒消腫也沒變大,醫生說可在觀察。
最進至有超音波設備耳喉鼻科就診,超音波後,比較不是腮腺腫大,偏脂肪瘤或淋巴位置,細針穿刺檢查為Artois of undetermined significance and follow up please. 但血液LDH值358。
因此醫生建議至大醫院耳喉鼻科評估切除並檢驗。
請問是否有其它非手術檢查?
如再血液檢查複驗等等切除為最佳方案嗎?
如果真為惡性,切除會造成擴散嗎?
請問有沒有其它可能造成HDL升高?
例如炎症因焦慮,所以問題較多,謝謝


Sean,30~39歲男性,詢問日期:2022/12/04

胡子仁 醫師回覆-腫瘤科


若擔心與懷疑可能為惡性腫瘤, 可考慮去一般外科或耳鼻喉科做外科手術淋巴結切片;非手術方式可考慮電腦斷層檢查, 或自費全身性正子攝影掃描;外科手術淋巴結切片不會造成腫瘤擴散;很多原因都會造成LDH升高, 如肝炎與其他可能導致細胞壞死或缺血/缺氧等之原因(如心肌炎,肺炎,骨骼疾病,...) ;

回覆日期:2022/12/04

彙整補充說明


耳後腫塊的情況確實需要謹慎處理,尤其是在經過初步檢查後仍然存在不確定性時。
根據您提供的資訊,腫塊的性質為軟且可移動,這通常是良性腫瘤(如脂肪瘤或淋巴結腫大)的特徵。
然而,細針穿刺檢查結果顯示為「不確定意義的病變」(Artois of undetermined significance),這意味著需要進一步的評估來確定腫塊的性質。

在考慮是否需要手術時,首先要了解腫塊的性質。
醫生建議的切除手術,主要是為了獲取組織樣本進行病理檢查,以確定腫塊是否為惡性。
雖然手術本身可能會讓患者感到緊張,但在許多情況下,這是獲得明確診斷的最佳方式。

至於非手術檢查,除了細針穿刺外,還可以考慮進行影像學檢查,例如電腦斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI),這些檢查可以提供更詳細的腫塊位置和周圍組織的資訊,幫助醫生評估腫塊的性質。
不過,這些檢查可能無法提供確切的診斷,仍需依賴病理檢查。

關於LDH(乳酸脫氫酶)升高的問題,LDH是一種酶,通常在細胞損傷或壞死時釋放到血液中,因此其升高可能與多種情況有關,包括肝炎、心肌炎、肺炎等。
這並不一定直接與腫塊有關,但可以作為進一步檢查的參考指標。

如果腫塊確實為惡性,手術切除通常不會導致腫瘤擴散。
相反,及早切除惡性腫瘤通常有助於控制病情,避免腫瘤進一步擴散至其他部位。
當然,手術後的病理檢查結果將是決定後續治療(如化療或放療)的重要依據。

最後,關於HDL(高密度脂蛋白)升高的問題,HDL通常被認為是「好膽固醇」,其升高通常與心血管健康有關。
炎症、焦慮等因素可能會影響血液中的膽固醇水平,但具體情況需要進一步的血液檢查來確認。

總結來說,耳後腫塊的情況需要進一步的醫療評估,建議遵循醫生的建議,考慮手術切除以獲得明確的診斷,並持續關注LDH及其他相關指標的變化。
保持與醫療團隊的良好溝通,並在必要時尋求第二意見,以確保獲得最佳的醫療照護。
希望您能早日獲得清楚的診斷與適當的治療,祝您健康。

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