心跳問題與藥物互動作用:二尖瓣脫垂、心室早期收縮與膽固醇過高的關聯性-心臟血管專科

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藥物諮詢.心跳問題.藥物交互作用?


醫師您好,我最近兩週因為心跳問題就醫第一天睡前突發兩次心悸,第二天傍晚又突然心悸好幾次 急診就醫吊了點滴 心電圖正常就回家了再來兩天都沒什麼事但一週後演變成無時無刻心悸,非常難受所以掛了心臟內科醫師說應該是我二尖瓣脫垂而已開了藥要我先吃一個月再回診(生達心律錠早中晚各一顆+安柏寧早晚各半顆)並安排心臟超音波心臟超音波時因為我不斷心悸醫師也有看到,他告知我是二尖瓣脫垂.閉鎖不全.輕微的回流不完全.以及早發性心室早期收縮(這是我感覺非常不舒服的主因)他說一定要吃藥不然長期下來會心臟衰竭但我上網搜尋後決定先只吃生達心律錠,沒有搭配安柏寧請問這樣是否可以呢?
再來,我吃了兩天的生達心律錠雖有改善心悸的次數 但第二天晚上9點服藥後一小時卻開始感到心臟痛,持續悶痛到無法入睡,然後體溫降低忽冷忽熱,大約到早上6點才不痛早上9點我又吃了生達心律錠,半個多小時後又開始心臟痛請問這樣還能繼續吃生達心律錠嗎?
是否建議提前回診呢?
對了,補充一下我每晚都會喝中藥(有跟西藥間隔一小時)主要是放鬆舒緩情緒用,不知這樣是否會跟西藥產生交互作用請問我上述的心臟問題跟膽固醇過高會有關係嗎?
(我媽最近看醫生有類似情況問醫師說的)我最近想做全身健康檢查,請問針對心臟問題是否有推薦要做的項目呢?
謝謝



蓓,30~39歲女性,詢問日期:2022/12/09

李聖楷 醫師回覆-心臟血管專科


妳好,根據妳的描述,為妳診斷的醫師在處置及治療上皆合乎邏輯。
妳的情況很常見於二尖瓣脫垂或是自律神經失調的患者。
建議繼續服用醫師開立的藥物,並且調整生活作息,適度調適壓力;若有不適則提早回診,甚至在掛急診亦可。
由於不清楚妳服用的中藥是什麼,所以不清楚是否會有交互作用,建議進一步詢問中醫師。
若是懷疑心臟血管有問題,可以做冠狀動脈的鈣化分數檢查或是運動心電圖,或是更高階的核醫科檢查(心臟灌注試驗);而懷疑心律不整,可做24小時的心電圖檢查。
一般抽血的話也可以看是否有血糖血脂肪的問題,這些算是心血管疾病的危險因子,要長期控制。



回覆日期:2022/12/09

彙整補充說明


您好,根據您的描述,您目前的心跳問題與二尖瓣脫垂、心室早期收縮以及膽固醇過高之間確實存在一定的關聯性。
首先,二尖瓣脫垂是一種常見的心臟瓣膜疾病,通常不會引起嚴重的症狀,但在某些情況下,可能會導致心律不整,如心室早期收縮(PVCs)。
這種情況下,心臟的電氣活動可能會受到影響,導致心悸或心跳不規則的感覺。

您提到的心悸問題,尤其是在睡前和剛醒時出現,可能與自律神經系統的變化有關。
這種情況在二尖瓣脫垂患者中並不少見,尤其是當情緒壓力或焦慮增加時。
醫師開立的生達心律錠(propranolol)是一種β-adrenergic blocker,能夠幫助減少心悸的頻率和強度,並且對於某些因焦慮引起的心跳過快也有幫助。

關於您提到的安柏寧(Amlodipine),這是一種鈣通道阻滯劑,主要用於控制高血壓和心絞痛。
若醫師建議您同時服用這兩種藥物,通常是因為這樣的組合能更有效地控制心臟的負擔和心律問題。
若您選擇只服用生達心律錠,建議您在服藥後若出現心臟疼痛或其他不適,應立即停止用藥並回診,因為這可能是藥物不適合您的徵兆。

至於中藥的使用,雖然您有與西藥間隔一小時服用,但中藥的成分和劑量可能會影響西藥的效果,建議您向中醫師詢問具體的中藥成分,以確保不會與西藥產生交互作用。

關於膽固醇過高的問題,這確實是心血管疾病的一個危險因子。
高膽固醇可能會導致動脈硬化,進而影響心臟的健康。
因此,控制膽固醇水平對於心臟健康是非常重要的,建議定期檢查血脂,並根據醫師的建議進行飲食和生活方式的調整。

針對您想進行的全身健康檢查,建議您可以考慮以下項目:
1. 心臟超音波:評估心臟結構和功能,特別是瓣膜的情況。

2. 24小時心電圖:監測心律不整的頻率和模式。

3. 運動心電圖:評估心臟在運動時的反應。

4. 血液檢查:檢查膽固醇、血糖及其他心血管疾病的危險因子。

最後,若您在服藥過程中持續感到不適,建議您儘早回診,讓醫師根據您的具體情況調整治療方案。
保持良好的生活習慣,適度運動,並學會放鬆心情,對於改善心臟健康也非常重要。
希望您早日康復!

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