右眼深處痛、腫脹感及連帶症狀：該看哪科？-神經內科

眼窩深處痛、眼睛腫脹感？

醫生您好:
我有一個頭痛一年的問題，在眼窩與鼻樑右側這個區域深處一直有腫脹感，右眼能感受到壓迫感(明顯有點大小眼)，平常上述區域都是悶悶的感覺。
症狀嚴重時眼窩處悶痛感增加且會連到右側上排牙齒，右後頸後腦勺部位也會不適，疼痛感是持續而不是一陣一陣。
因為本人有過敏性鼻炎，過敏時右眼更容易紅腫流淚，右鼻孔也比較容易流鼻水，幾個月前有做鼻中膈彎曲與下鼻甲手術，耳鼻喉科醫生有做鼻內視鏡、X光跟電腦斷層，都沒有指出什麼問題。公司近兩年的健檢也都沒有檢查出異狀(眼壓正常)。
上述的症狀都集中在頭的右側，雖然症狀嚴重時也沒有很劇痛，但還是會讓精神變相當不好心情也會相當煩躁，這種狀況已經持續一年，自己的症狀又相當複雜，想到大醫院檢查又不知該卦哪科，想請醫生解答。

謝謝醫生。

藍先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

藍先生您好：
您提到“眼窩處悶痛感增加且會連到右側上排牙齒，右後頸後腦勺部位也會不適，疼痛感是持續...”
您的症狀可能要先考慮蝶竇副鼻竇炎，症狀上通常鼻塞症狀較輕，嗅覺障礙重。眼球深部疼痛，可放射至頭頂、枕部或耳後部。

蝶竇鼻竇炎，通常在臨床上較不易診斷。

建議平日可以減少過敏原暴露

建議您可以找耳鼻喉科及神經科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/12/11
資料來源：台灣e院 - 眼窩深處痛、眼睛腫脹感

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右眼深處的疼痛、腫脹感以及連帶的頭痛和頸部不適，這些症狀可能涉及多個系統的問題，特別是眼科、耳鼻喉科及神經科。
由於您有過敏性鼻炎的病史，這可能與您的症狀有一定的關聯。

首先，您提到的右眼腫脹感和壓迫感，可能與鼻竇的問題有關。
由於您曾經接受過鼻中膈彎曲及下鼻甲手術，這可能會影響到鼻竇的通氣和引流，導致鼻竇炎的情況。
鼻竇炎可能會引起眼窩的壓迫感和疼痛，特別是當炎症影響到蝶竇時，可能會造成眼部的不適感。
建議您可以再次諮詢耳鼻喉科醫生，進行更詳細的檢查，特別是針對鼻竇的狀況。

其次，您提到的頭痛和頸部不適，這可能與頸椎的問題有關。
長期的姿勢不良或過度用眼，可能導致頸椎的肌肉緊張，進而引發頭痛。
這種情況下，建議您可以考慮尋求神經科或疼痛科的專業意見，進行進一步的評估和治療。

此外，您提到的「大小眼」的情況，這可能與眼部的肌肉或神經有關。
若有眼球運動的異常，建議您可以尋求眼科醫生的幫助，進行詳細的眼部檢查，以排除其他眼部疾病的可能性。

在這種情況下，您可以考慮先從耳鼻喉科開始，因為您的症狀與鼻竇的問題可能有直接的關聯。
若耳鼻喉科的檢查結果顯示沒有明顯的問題，則可以轉診至神經科或眼科進行進一步的檢查。

最後，持續的疼痛和不適會影響到您的生活品質，建議您儘快尋求專業醫療的幫助，並且在日常生活中注意休息，避免過度用眼，保持良好的作息，這樣有助於減輕症狀。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！