右眼深處痛、腫脹感及連帶症狀：該看哪科？-神經內科

眼窩深處痛、眼睛腫脹感？

醫生您好:我有一個頭痛一年的問題，在眼窩與鼻樑右側這個區域深處一直有腫脹感，右眼能感受到壓迫感(明顯有點大小眼)，平常上述區域都是悶悶的感覺。
症狀嚴重時眼窩處悶痛感增加且會連到右側上排牙齒，右後頸後腦勺部位也會不適，疼痛感是持續而不是一陣一陣。
因為本人有過敏性鼻炎，過敏時右眼更容易紅腫流淚，右鼻孔也比較容易流鼻水，幾個月前有做鼻中膈彎曲與下鼻甲手術，耳鼻喉科醫生有做鼻內視鏡、X光跟電腦斷層，都沒有指出什麼問題。
公司近兩年的健檢也都沒有檢查出異狀(眼壓正常)。
上述的症狀都集中在頭的右側，雖然症狀嚴重時也沒有很劇痛，但還是會讓精神變相當不好心情也會相當煩躁，這種狀況已經持續一年，自己的症狀又相當複雜，想到大醫院檢查又不知該卦哪科，想請醫生解答。
謝謝醫生。

藍先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/12/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

藍先生您好：您提到“眼窩處悶痛感增加且會連到右側上排牙齒，右後頸後腦勺部位也會不適，疼痛感是持續...”您的症狀可能要先考慮蝶竇副鼻竇炎，症狀上通常鼻塞症狀較輕，嗅覺障礙重。
眼球深部疼痛，可放射至頭頂、枕部或耳後部。
蝶竇鼻竇炎，通常在臨床上較不易診斷。
建議平日可以減少過敏原暴露建議您可以找耳鼻喉科及神經科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/12/11

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右眼深處的疼痛、腫脹感以及連帶的頭痛、牙齒不適等情況，建議您可以考慮就診耳鼻喉科及神經內科。
這是因為您的症狀可能與過敏性鼻炎、鼻竇炎或神經性疼痛有關。

首先，您提到的過敏性鼻炎可能導致鼻竇的炎症，進而引發蝶竇或其他鼻竇的問題。
蝶竇位於眼窩後方，若發生炎症，可能會引起眼窩深處的疼痛及腫脹感，並且有時會放射至牙齒或頭部的其他部位。
由於您已經接受過耳鼻喉科的檢查，並且沒有發現明顯的問題，但症狀仍然持續，這可能表示需要更深入的檢查或治療。

其次，神經內科的就診也是必要的，因為持續的頭痛和眼部不適可能與神經系統有關。
特別是如果您有偏頭痛的病史，這可能會影響到眼部的感覺和疼痛。
神經內科醫生可以進一步評估是否存在其他神經性疾病或問題。

此外，您提到的「大小眼」現象，可能是由於眼部的壓迫感或腫脹引起的，這也可能與眼部的神經或血管有關。
眼科醫生可以檢查眼球的運動、視力及眼壓，排除其他眼部疾病的可能性。

在這種情況下，建議您可以先回到耳鼻喉科，請醫生針對您的過敏性鼻炎進行更詳細的評估，並考慮是否需要進一步的影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。
同時，神經內科的評估也不容忽視，尤其是如果您有持續的頭痛或其他神經症狀。

最後，持續的疼痛和不適會影響到您的生活品質，建議您在就診時詳細描述您的症狀，包括疼痛的性質、持續時間及任何可能的誘因，這樣醫生能夠更準確地診斷並提供適當的治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，改善您的健康狀況。