胸悶、呼吸困難與心電圖異常：該如何處理？-心臟血管專科

胸悶，呼吸困難，快暈倒？

111年12月的時候在路上開車，突然覺得心窩的的地方悶悶的，然後開始覺得暈，沒有天旋地轉，但是覺得吸不到空氣，覺得自己快暈倒，停在路邊請別人協助叫了救護車，後續急診抽血及心電圖，都說正常，也排除心肌梗塞。所以後續至門診看診，做了24小時心電圖，期間也剛好有不舒服，按了紀錄鍵，但是後續醫生說心電圖都很正常，並無心律不整。他建議可以利用不舒服的時候可以用apple watch紀錄看看，因為不舒服的時候，不一定發生在心電圖的時候。因此今天不舒服特別紀錄了下來，也發現apple watch 的心電圖有幾處不是很規則。想請教紀錄到的跡象是否需要到醫院回診。
因為檢查沒問題，但是真的還是不舒服。覺得心窩(劍突)的位置不時緊緊的，覺得吸不太到空氣，然後頭暈暈的。

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想請教醫生，pdf中，突然的上下起伏是有什麼病況嗎

輝，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/03

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

建議您至醫院看診，做24小時心電圖檢查。

回覆日期：2023/01/03
資料來源：台灣e院 - 胸悶，呼吸困難，快暈倒

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括胸悶、呼吸困難、心窩部位的緊繃感以及頭暈，這些情況可能與多種因素有關。
首先，您已經接受過多次心臟檢查，包括急診的心電圖、抽血檢查和24小時心電圖，結果顯示正常，這在一定程度上排除了心臟疾病的可能性。
然而，這並不意味著您的症狀就沒有其他潛在的原因。

胸悶和呼吸困難的症狀可能與焦慮、壓力、或自律神經失調有關。
特別是在您提到的情況下，您在開車時感到不適，這可能與當時的情緒狀態有關。
焦慮和壓力會引起身體的生理反應，例如心跳加速、呼吸急促等，這些都可能導致您感覺到胸悶和吸不到氣。

此外，您提到的「心窩部位緊緊的感覺」也可能與胃食道逆流或消化系統的問題有關。
這種情況下，胃酸可能會刺激食道，導致胸部不適感。
建議您注意飲食，避免辛辣、油膩的食物，並觀察是否有改善。

至於您使用Apple Watch紀錄的心電圖結果，若發現有不規則的情況，建議您再次回診，將這些紀錄提供給醫生。
雖然之前的檢查結果正常，但如果您持續感到不適，醫生可能會考慮進一步的檢查，例如運動心電圖或心臟超音波等，以確保沒有潛在的心臟問題。

在此情況下，您可以考慮以下幾點建議：
1. 回診檢查：將Apple Watch的紀錄帶給您的醫生，並討論您的症狀和紀錄的異常情況。
醫生可能會建議進一步的檢查或調整治療方案。

2. 情緒管理：如果您懷疑自己的症狀與焦慮或壓力有關，考慮尋求心理諮詢或參加壓力管理課程，這可能會對您的症狀有所幫助。

3. 生活方式調整：保持規律的作息，適度運動，並注意飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。

4. 自我觀察：記錄您的症狀發作的時間、情境及持續時間，這些資訊對醫生了解您的狀況非常重要。

總之，雖然您已經進行了多次檢查並得到正常的結果，但如果症狀持續或加重，務必再次就醫，尋求專業的意見和幫助。
健康是最重要的，請不要忽視身體發出的警訊。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。