如何治療眼睛乾燥、緊繃及瞳孔縮小的症狀?-眼科

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眼睛感覺緊繃不舒服,有乾眼症?


醫生您好:我因為眼睛不舒服看了幾次眼科,醫生說我有睫毛倒插、眼睛過敏和乾眼症的三個問題,其中睫毛倒插和眼睛或敏會造成我凸顯乾眼症的不舒服。
(我的睫毛倒插是數根,曾經磨破過眼角膜。
2022年初做過手術,把下眼皮切掉一些縫起來,但還是會倒插。
)2022年尾約9~12月這段期間,還是感到眼睛有分泌物、眼皮沉重,眼睛周圍肌肉緊繃、有時候視線會模糊,眨眼會好一些、感到過多光線(看東西覺得亮)和眼鏡怎麼戴都覺得不太舒服的狀況…看了兩間診所,照過眼底、測眼壓和檢查眼球之類的,結果出來都說沒什麼大問題,眼底還很乾淨,所以就持續點醫生開給我的藥,而藥的作用是治乾澀、疲勞和人工淚液。
但這幾天突然感到非常不舒服,早上點完藥水後感覺視線一陣一陣縮小,眼睛周圍被黑色圈圈包圍,類似像透過紙筒去看世界的那種感覺,緊急去看醫生後發現是雙眼瞳孔縮小,且診所開的藥包含 neostigmine 這種成分,而且因為一直都不舒服所以都有被開這款藥,醫生建議我暫時停止使用診所開的藥。
我的工作需要長時間使用電腦,現在不敢再用眼睛疲勞和乾澀的藥物。
每天會進行熱敷10分鐘兩次,熱敷後眼睛感受會好一些,但繼續看電腦還是會覺得難以敘述的不適,需要調低螢幕亮光。
不過如果我在室外以下是想詢問的問題:1.兩邊瞳孔縮小,停藥後隔天感受好很多。
我這個算是「藥物過量中毒」還是對「藥物過敏」呢?
2.承上提,如果是藥物中毒,我該怎麼做?
3.如果眼睛還是不舒服,我該去大醫院看眼科安排比較詳細的檢查嗎?
4.我同時因為不適感到不安和緊張,如果診所檢查沒有問題,會建議我去家醫科尋求其他檢查,或是改看身心科嗎?
謝謝醫生。



匿名,20~29歲女性,詢問日期:2023/01/11

高丕霖 醫師回覆-眼科


您好:1.neostigmine有可能造成瞳孔縮小。
可減少頻次,或暫時停止使用。
2.不用後藥物代謝,自然就會恢復。
3.可觀察看看,停藥也許就會好。
如果還是不適,可考慮進一步檢查。
4.如果有不安,緊張,可考慮同時看一下身心科,排除一些心因性的問題。


回覆日期:2023/01/11

彙整補充說明


您好!針對您所描述的眼睛乾燥、緊繃及瞳孔縮小的症狀,這些問題可能與您目前的健康狀況及所使用的藥物有關。
以下是針對您問題的詳細解答及建議。

1. 瞳孔縮小的原因:您提到的neostigmine是一種抗膽鹼酯酶藥物,常用於治療重症肌無力等疾病。
這類藥物可能會導致瞳孔縮小(即縮瞳),這是由於藥物的副作用所引起的。
因此,您目前的情況更可能是因為藥物的副作用,而不是藥物過量中毒或過敏。
停藥後感覺好轉,顯示您的身體對該藥物的反應是暫時的。

2. 藥物中毒的處理:如果您懷疑自己有藥物中毒的情況,最好的做法是立即停止使用該藥物,並尋求醫療專業的意見。
通常,藥物的副作用會隨著藥物的代謝而逐漸減輕,您可以觀察自己的症狀是否改善。
如果症狀持續或加重,建議您儘快就醫。

3. 進一步檢查的必要性:如果您在停藥後仍然感到不適,特別是眼睛乾燥、緊繃及視力模糊等症狀,建議您去大醫院的眼科進行更詳細的檢查。
大醫院通常具備更先進的設備和專業的醫療團隊,可以提供更全面的評估和治療方案。

4. 心理健康的考量:您提到因為不適而感到不安和緊張,這是很正常的反應。
身心健康是相互影響的,若您在眼科檢查後仍感到焦慮,建議您可以考慮尋求家醫科或身心科的協助。
專業的心理醫師可以幫助您處理焦慮情緒,並提供相應的支持。

補充建議:
- 眼睛保健:在日常生活中,您可以透過熱敷、使用人工淚液等方式來緩解眼睛乾燥的症狀。
熱敷可以促進眼部血液循環,幫助減少不適感。

- 工作環境調整:由於您的工作需要長時間使用電腦,建議您定期休息眼睛,遵循20-20-20法則:每20分鐘看20英尺(約6公尺)遠的地方20秒,這樣可以減少眼睛疲勞。

- 環境濕度:在工作環境中,可以考慮使用加濕器來增加空氣濕度,這樣有助於減少眼睛的乾燥感。

總之,您的症狀需要專業的醫療評估和適當的治療,建議您儘快就醫,並在醫生的指導下進行後續的治療和調整。
希望您早日康復!

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