如何治療眼睛乾燥、緊繃及瞳孔縮小的症狀？-眼科

眼睛感覺緊繃不舒服，有乾眼症？

醫生您好：
我因為眼睛不舒服看了幾次眼科，醫生說我有睫毛倒插、眼睛過敏和乾眼症的三個問題，其中睫毛倒插和眼睛或敏會造成我凸顯乾眼症的不舒服。（我的睫毛倒插是數根，曾經磨破過眼角膜。2022年初做過手術，把下眼皮切掉一些縫起來，但還是會倒插。）

2022年尾約9~12月這段期間，還是感到眼睛有分泌物、眼皮沉重，眼睛周圍肌肉緊繃、有時候視線會模糊，眨眼會好一些、感到過多光線（看東西覺得亮）和眼鏡怎麼戴都覺得不太舒服的狀況…
看了兩間診所，照過眼底、測眼壓和檢查眼球之類的，結果出來都說沒什麼大問題，眼底還很乾淨，所以就持續點醫生開給我的藥，而藥的作用是治乾澀、疲勞和人工淚液。

但這幾天突然感到非常不舒服，早上點完藥水後感覺視線一陣一陣縮小，眼睛周圍被黑色圈圈包圍，類似像透過紙筒去看世界的那種感覺，緊急去看醫生後發現是雙眼瞳孔縮小，且診所開的藥包含 neostigmine 這種成分，而且因為一直都不舒服所以都有被開這款藥，醫生建議我暫時停止使用診所開的藥。

我的工作需要長時間使用電腦，現在不敢再用眼睛疲勞和乾澀的藥物。
每天會進行熱敷10分鐘兩次，熱敷後眼睛感受會好一些，但繼續看電腦還是會覺得難以敘述的不適，需要調低螢幕亮光。不過如果我在室外

以下是想詢問的問題：
1.兩邊瞳孔縮小，停藥後隔天感受好很多。我這個算是「藥物過量中毒」還是對「藥物過敏」呢？
2.承上提，如果是藥物中毒，我該怎麼做？
3.如果眼睛還是不舒服，我該去大醫院看眼科安排比較詳細的檢查嗎？
4.我同時因為不適感到不安和緊張，如果診所檢查沒有問題，會建議我去家醫科尋求其他檢查，或是改看身心科嗎？

謝謝醫生。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/01/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

您好：

1.neostigmine有可能造成瞳孔縮小。可減少頻次，或暫時停止使用。
2.不用後藥物代謝，自然就會恢復。
3.可觀察看看，停藥也許就會好。如果還是不適，可考慮進一步檢查。
4.如果有不安，緊張，可考慮同時看一下身心科，排除一些心因性的問題。

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高丕霖

回覆日期：2023/01/11
資料來源：台灣e院 - 眼睛感覺緊繃不舒服，有乾眼症

彙整補充說明

您好！針對您所描述的眼睛乾燥、緊繃及瞳孔縮小的症狀，這些問題的確可能與您目前的用藥、眼部狀況及生活習慣有關。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 瞳孔縮小的原因：您提到的neostigmine是一種抗膽鹼酯酶藥物，可能會導致瞳孔縮小（即瞳孔變小），這是其副作用之一。
停藥後感覺好轉，可能是因為藥物的影響減少了。
因此，這不一定是「藥物過量中毒」，而更可能是對該藥物的正常反應或副作用。
若您在停藥後感覺改善，建議您在未經醫師指示下，不要再使用該藥物。

2. 藥物中毒的處理：如果您懷疑自己有藥物中毒的情況，最好的做法是立即停止使用該藥物，並尋求醫療幫助。
通常，藥物的副作用會隨著藥物的代謝而逐漸減輕，您可以觀察自己的症狀變化。
如果症狀持續或加重，應立即就醫。

3. 是否需要進一步檢查：如果您在停藥後仍感到不適，建議您去大型醫院的眼科進行更詳細的檢查。
大型醫院通常具備更完善的設備和專業的醫療團隊，可以進行更深入的檢查，幫助您找出問題的根本原因，並提供適當的治療方案。

4. 心理健康的考量：由於您提到因不適感到不安和緊張，這可能會影響您的生活品質。
如果診所檢查沒有發現明顯的眼部問題，建議您可以考慮尋求家醫科或身心科的幫助。
心理健康與身體健康密切相關，專業的心理醫師可以幫助您處理焦慮和緊張的情緒，並提供相應的支持。

補充建議：
- 生活習慣調整：長時間使用電腦可能會加重眼睛的不適，建議您遵循20-20-20法則，即每20分鐘看屏幕後，望向20英尺（約6米）外的物體，持續20秒，以減少眼睛疲勞。

- 熱敷與人工淚液：繼續進行熱敷，這有助於促進眼部血液循環，並減少乾燥感。
使用人工淚液時，選擇不含防腐劑的產品，這樣可以減少對眼睛的刺激。

- 環境調整：在工作環境中，確保有適當的濕度，避免空調或暖氣直接吹向眼睛，並調整螢幕亮度至舒適的程度。

最後，請務必遵循醫生的建議，並定期回診，這樣可以更好地管理您的眼部健康。
希望您能早日感到舒適！