腸躁症？情緒與藥物影響下的腸胃問題-肝膽腸胃科

彙整補充說明

腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的功能性腸道疾病，主要表現為腹痛、腹部不適、排便習慣改變等症狀。
根據您所描述的情況，您有焦慮與強迫症的背景，並且正在服用多種精神科藥物，這些因素都可能影響腸道的功能，進而導致腸躁症的症狀加劇。

首先，您提到的「墜脹感」和「大便前端常常會很硬」的情況，可能與腸道的蠕動功能有關。
腸躁症的患者常常會感受到腸道的運動異常，這可能表現為便秘或腹瀉，甚至是兩者交替出現。
您提到的情況，尤其是在壓力大的時候（如期末考），腸道的反應可能會更加明顯，這是因為情緒壓力會影響自律神經系統，進而影響腸道的運動。

至於您提到的「是否為前一天下午應該排出的糞便未排出所導致」，這是有可能的。
腸道的運動不規則可能導致糞便在腸道內停留過久，造成便秘的情況，進而引發不適感。
這種情況下，您可能會感受到直腸的壓迫感，但實際上可能並沒有真正的便意。

關於情緒與藥物的影響，您的焦慮與強迫症狀可能會加重腸道的不適感。
研究顯示，心理因素與腸道健康之間有密切的關聯，焦慮和壓力會導致腸道的運動異常，進而引發腸躁症的症狀。
此外，您所服用的藥物（如Alprazolam、SSRI和Lorazepam）也可能對腸道的功能產生影響，某些抗焦慮藥物可能會導致便秘或腹瀉等副作用。

至於如何分辨「真的有糞便在直腸」與「單純腸胃蠕動的不適」，這通常需要透過觀察症狀來判斷。
如果您在排便時感受到強烈的便意，並且能夠排出糞便，則可能是有糞便在直腸內。
但如果您感受到的只是壓迫感，卻無法順利排便，則可能是腸道的蠕動異常所引起的。

建議您在下次回診時，與醫師詳細討論您的症狀，並考慮是否需要調整目前的藥物治療。
除了藥物治療外，改善生活方式也是非常重要的，例如增加纖維攝取、保持良好的水分攝取、適度運動、減少壓力等，這些都有助於改善腸道的健康。

最後，若您有持續的腸道不適，建議尋求腸胃科醫師的進一步評估，以排除其他潛在的腸道疾病，並獲得適當的治療建議。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的腸道健康與心理狀態。