腸躁症症狀問題？
醫師你好，前情提要一下，我一直以來都有精神方面的問題(焦慮&強迫)，每天晚上服用Alprazolam、ssri，最近醫師開了Lorazepam給我當備用藥。最近根據網路查到的症狀，甚至有出現憂鬱症的可能(尚未就診，預計下周回診)
最近因為期末考所以腸胃都怪怪的，就算早上覺得排得很乾淨，吃完午餐後整個直腸、肛門都有一種墜脹感，不太像平時想大便的感覺。接著隔天早上大便前端常常會很硬，請問這是否為前一天下午應該排出的糞便未排出所導致?
想請問醫師，我的狀況是所謂的「腸躁症」嗎?有可能是情緒、藥物造成的嗎?還有該如何分辨「真的有糞便在直腸」與「單純腸胃蠕動的不適」?
焦慮大學生，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/11
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
衹是感覺異常/敏感，可多蔬果水分/飯後活動，再觀察即可。
回覆日期：2023/01/11
資料來源：台灣e院 - 腸躁症症狀問題
彙整補充說明
腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一種常見的腸胃功能性疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等症狀。
根據您的描述，您有焦慮和強迫症的背景，並且目前正在服用抗焦慮藥物，這些因素都可能對您的腸胃健康造成影響。
首先，情緒因素如焦慮和壓力，已被證實與腸躁症有密切關聯。
焦慮和壓力會影響腸道的神經系統，導致腸道蠕動異常，進而引發腹痛、腹脹等不適感。
您提到的期末考壓力，可能是導致您腸胃不適的直接原因之一。
其次，您所服用的藥物（如Alprazolam和SSRI）也可能影響腸胃功能。
某些抗焦慮藥物和抗憂鬱藥物可能會導致腸道運動減慢或加快，這可能解釋了您在進食後感到的墜脹感和排便困難。
特別是Alprazolam，這類藥物有時會引起便秘的副作用。
關於您提到的「大便前端常常會很硬」，這可能與飲食、壓力以及腸道運動有關。
若您在前一天的飲食中攝取了較少的纖維，或是因為焦慮而影響了腸道的正常運作，這都可能導致便秘的情況發生。
至於您提到的「真的有糞便在直腸」與「單純腸胃蠕動的不適」的分辨，通常可以透過以下幾個方面來判斷：
1. 排便感受：如果您感覺到有強烈的排便需求，但實際上排出來的糞便量很少，或是感覺排不乾淨，這可能是腸躁症的表現。
相反地，如果只是感覺到腹部不適，卻沒有強烈的排便需求，則可能是腸道蠕動不適。
2. 糞便的性質：觀察糞便的形狀和硬度。
如果糞便經常是硬的，且排便時感到困難，這可能是便秘的表現，而不是單純的腸道不適。
3. 伴隨症狀：如果伴隨有腹痛、腹脹等症狀，且這些症狀在排便後有所緩解，則可能與腸躁症有關。
建議您在下次回診時，與醫師詳細討論您的症狀及用藥情況，並考慮進行適當的檢查以排除其他可能的腸胃疾病。
此外，改善飲食習慣（如增加纖維攝取、保持充足水分）、適度運動、學習放鬆技巧等，都有助於緩解腸躁症的症狀。
若情緒問題持續影響生活品質，建議尋求心理諮詢或治療，以獲得更全面的支持和幫助。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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