脛、腓骨骨折術後三個月，腳大拇指無法往上抬的原因及行走能力評估-骨科

脛、腓骨骨折？

想請問術後已經三個月了第一個月的時候腓骨感染腓骨原本有鋼板固定因感染已移除最近發現腳大拇指沒辦法往上抬其餘四隻都沒有問題請問為何會這樣還有我骨頭這樣的程度可以試著學習不用助行器行走了嗎現在負重的話不會痛 https://ppt.cc/f81Ynx這是X光片

科，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/14

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

你好，為了尊重你的手術主治醫師，可否不用助行器應先詢問你的主治醫師，其他的症狀需要理學檢查或其他進一步的檢查，我想你的主治醫師是最了解你術前及術中情況的，請在回診時詢問，祝平安。

回覆日期：2023/01/14
資料來源：台灣e院 - 脛、腓骨骨折

彙整補充說明

根據您提供的情況，脛骨和腓骨骨折術後三個月，腳大拇指無法往上抬的原因可能涉及多方面的因素。
首先，考慮到您在手術後經歷了腓骨感染，這可能導致了局部的組織損傷或神經受壓，進而影響到大拇指的運動功能。
大拇指的上抬主要依賴於腓神經的功能，若腓神經受到損傷或壓迫，可能會導致大拇指無法正常活動。

此外，手術後的康復過程中，若沒有進行適當的物理治療，可能會導致肌肉的萎縮或關節的僵硬，這也可能是造成大拇指無法上抬的原因之一。
您提到其他四隻腳趾的運動正常，這表示大拇指的問題可能是局部的，而非整體神經或肌肉的問題。

對於行走能力的評估，您提到目前負重時不會感到疼痛，這是一個正面的信號，顯示骨頭的癒合情況良好。
通常在骨折癒合後，若沒有明顯的疼痛或不適，您可以開始嘗試減少對助行器的依賴，逐漸學習獨立行走。
不過，建議您在進行這些活動之前，最好先諮詢您的主治醫師或物理治療師，以確保您的行走方式不會對骨頭造成額外的壓力或損傷。

在此情況下，您可以考慮以下幾個步驟來促進恢復：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，制定針對性的復健計劃，幫助改善大拇指的活動範圍和力量。

2. 肌肉訓練：進行針對小腿和腳部的肌肉訓練，增強相關肌肉的力量，這有助於改善行走的穩定性和靈活性。

3. 神經檢查：若大拇指的無法上抬情況持續，建議進一步檢查神經功能，確保沒有神經損傷的情況。

4. 逐步減少助行器使用：在確保安全的情況下，逐漸減少對助行器的依賴，並嘗試在平坦的地面上進行短距離行走，隨著信心和能力的增強，逐步增加行走的距離和難度。

5. 定期回診：持續與醫師保持聯繫，定期回診以評估骨折癒合的情況和行走能力的進展。

最後，請記得每個人的恢復速度不同，保持耐心並遵循醫療專業的建議，這對於您的康復過程至關重要。
希望您能早日恢復正常的行走能力！