脛骨骨折術後姆指無法翹起的原因及處理方式-骨科

脛骨骨折術後姆指翹不起來？

醫師您好，想請教您：我於今年 3/10 車禍導致右小腿脛骨粉碎性骨折，3/11 進行骨內釘固定手術，手術有使用骨粉補骨，一週後傷口癒合回診拆線無異狀；但於 3/31 不明原因傷口感染回診住院，4/1 醫師為我進行清創手術，同時也拆掉了原先的骨內釘，之後進行抗生素施打治療感染，直到 4/19 出院；住院期間內發現，我的右小腿姆指無法翹起但可以下壓，其他四指則動作正常，姆指無法翹起的問題，有伴隨姆指與食指腳背延伸至腳踝整片區塊皮膚麻麻或較無感覺，當時與後來回診時，醫師都跟我說傷勢收斂後會漸漸地恢復正常！我想請較醫師：1. 姆指無法翹起的原因為何？
2. 這樣的問題不積極檢查處理真的沒關係嗎？
我很怕到時候如果沒有自己漸漸復原又延誤了黃金治療時機，會造成終身的影響，還望醫師給予建議，謝謝您！

阿國，40~49歲男性，詢問日期：2021/07/08

王守吉醫師回覆-骨科

您好，1.足部姆趾無法上翹，其它趾可以，首先要考慮肌腱肌肉是否有損傷，若有損及肌腱應儘快處理，若不是肌肉肌腱損傷，則須復健治療。
2.局部麻木多是表皮感覺神經因受傷手術造成，大多可逐漸恢復。
3.腓神經傷害在小腱骨折手術亦有可能，但會造成垂足症，踝及趾均無法上翹，您的症狀較不像，若排除肌腱肌肉問題就要考慮。
彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/07/08

彙整補充說明

您好！針對您提到的脛骨骨折術後姆指無法翹起的問題，首先，我們需要了解一些可能的原因以及後續的處理方式。

1. 姆指無法翹起的原因：
- 肌腱或神經損傷：脛骨骨折手術後，尤其是在進行清創手術的過程中，可能會對周圍的肌腱或神經造成損傷。
姆指的活動主要依賴於腓腸肌、趾長伸肌等肌肉的收縮，若這些肌腱受損，則會影響姆指的上翹能力。

- 腓神經損傷：腓神經負責控制小腿及腳部的某些肌肉，若在手術過程中受到損傷，可能會導致腳部的運動功能受限，尤其是姆指的活動。

- 術後癒合過程中的沾黏：手術後，組織癒合過程中可能會出現疤痕組織，這些疤痕組織可能會限制肌腱的滑動，導致運動範圍受限。

- 神經壓迫或損傷：您提到的麻麻感覺，可能是因為神經受到壓迫或損傷，這也會影響到姆指的運動能力。

2. 不積極檢查處理的風險：
- 如果不進行進一步的檢查，可能會延誤對於肌腱或神經損傷的診斷，這樣可能會影響到後續的治療和復健效果。
特別是在黃金治療時期內，及早介入可以提高恢復的機會。

- 若症狀持續不改善，可能會導致長期的功能障礙，影響日常生活及活動能力。
因此，建議您儘早回診，與醫師討論進一步的檢查，如影像學檢查（例如MRI或超音波）來評估肌腱和神經的狀況。

建議的處理方式：
- 復健治療：若醫師確認不是肌腱或神經的損傷，則應該積極進行復健治療。
透過物理治療師的指導，進行針對性的運動訓練，可以幫助恢復姆指的活動範圍。

- 定期回診：持續跟進醫師的建議，定期回診以評估恢復情況，必要時可考慮進一步的治療方案。

- 注意日常護理：在日常生活中，避免過度使用受傷的部位，並注意保護受傷區域，避免再次受傷。

總之，您目前的情況需要密切關注，建議儘快與您的主治醫師進行詳細討論，並考慮進一步的檢查與治療，以確保能夠有效恢復功能，避免長期的影響。
希望您早日康復！