脛骨骨折術後姆指無法翹起的原因及處理方式-骨科

脛骨骨折術後姆指翹不起來？

醫師您好，想請教您：
我於今年 3/10 車禍導致右小腿脛骨粉碎性骨折，3/11 進行骨內釘固定手術，手術有使用骨粉補骨，一週後傷口癒合回診拆線無異狀；
但於 3/31 不明原因傷口感染回診住院，4/1 醫師為我進行清創手術，同時也拆掉了原先的骨內釘，之後進行抗生素施打治療感染，直到 4/19 出院；
住院期間內發現，我的右小腿姆指無法翹起但可以下壓，其他四指則動作正常，姆指無法翹起的問題，有伴隨姆指與食指腳背延伸至腳踝整片區塊皮膚麻麻或較無感覺，當時與後來回診時，醫師都跟我說傷勢收斂後會漸漸地恢復正常！
我想請較醫師：
1. 姆指無法翹起的原因為何？
2. 這樣的問題不積極檢查處理真的沒關係嗎？
我很怕到時候如果沒有自己漸漸復原又延誤了黃金治療時機，會造成終身的影響，還望醫師給予建議，謝謝您！

阿國，40~49歲男性，詢問日期：2021/07/08

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
1.足部姆趾無法上翹，其它趾可以，首先要考慮肌腱肌肉是否有損傷，
若有損及肌腱應儘快處理，若不是肌肉肌腱損傷，則須復健治療。
2.局部麻木多是表皮感覺神經因受傷手術造成，大多可逐漸恢復。
3.腓神經傷害在小腱骨折手術亦有可能，但會造成垂足症，踝及趾均無
法上翹，您的症狀較不像，若排除肌腱肌肉問題就要考慮。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/07/08
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折術後姆指翹不起來

彙整補充說明

您好，針對您提出的問題，我會逐一解釋並提供建議。

首先，姆指無法翹起的原因可能與多種因素有關。
根據您的描述，您在車禍中遭受了脛骨粉碎性骨折，並且經歷了手術和隨後的感染。
這些情況可能導致了神經或肌腱的損傷。
姆指的運動主要依賴於腱的功能，尤其是屈肌和伸肌的協調。
如果在手術過程中或因為感染導致的腫脹影響了這些肌腱的功能，則可能會造成姆指無法正常上翹。
此外，您提到的麻木感可能是由於神經受到壓迫或損傷所引起的，這也可能影響到姆指的運動能力。

其次，對於這樣的情況是否需要積極檢查和處理，答案是肯定的。
雖然醫師告訴您傷勢會隨著時間漸漸恢復，但如果目前的症狀持續不變或惡化，建議您主動尋求進一步的評估。
特別是如果您感到麻木的區域擴大，或是出現其他異常症狀，這可能是神經損傷的徵兆，應該儘早進行影像學檢查（如MRI或超音波）來評估神經和肌腱的狀況。

在處理方面，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 復健治療：在醫師的指導下，開始進行針對姆指的物理治療。
這可能包括被動和主動的運動，以促進血液循環和肌肉的恢復。

2. 神經檢查：如果麻木感持續，建議進行神經傳導檢查，這可以幫助確定神經是否受到損傷或壓迫。

3. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以監測恢復情況。
如果症狀未見改善，醫師可能會考慮進一步的治療選擇，包括手術修復。

4. 心理支持：面對長期的康復過程，保持良好的心理狀態也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他經歷相似情況的人交流。

總之，雖然醫師的建議是基於目前的狀況，但如果您對恢復的進展感到擔憂，主動尋求進一步的檢查和治療是非常重要的。
早期的介入可以幫助減少長期的功能障礙，並提高恢復的機會。
希望您能早日康復！