脛骨骨折術後姆指無法翹起的原因及處理方式-骨科

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脛骨骨折術後姆指翹不起來?


醫師您好,想請教您:我於今年 3/10 車禍導致右小腿脛骨粉碎性骨折,3/11 進行骨內釘固定手術,手術有使用骨粉補骨,一週後傷口癒合回診拆線無異狀;但於 3/31 不明原因傷口感染回診住院,4/1 醫師為我進行清創手術,同時也拆掉了原先的骨內釘,之後進行抗生素施打治療感染,直到 4/19 出院;住院期間內發現,我的右小腿姆指無法翹起但可以下壓,其他四指則動作正常,姆指無法翹起的問題,有伴隨姆指與食指腳背延伸至腳踝整片區塊皮膚麻麻或較無感覺,當時與後來回診時,醫師都跟我說傷勢收斂後會漸漸地恢復正常!我想請較醫師:1. 姆指無法翹起的原因為何?
2. 這樣的問題不積極檢查處理真的沒關係嗎?
我很怕到時候如果沒有自己漸漸復原又延誤了黃金治療時機,會造成終身的影響,還望醫師給予建議,謝謝您!


阿國,40~49歲男性,詢問日期:2021/07/08

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,1.足部姆趾無法上翹,其它趾可以,首先要考慮肌腱肌肉是否有損傷,若有損及肌腱應儘快處理,若不是肌肉肌腱損傷,則須復健治療。
2.局部麻木多是表皮感覺神經因受傷手術造成,大多可逐漸恢復。
3.腓神經傷害在小腱骨折手術亦有可能,但會造成垂足症,踝及趾均無法上翹,您的症狀較不像,若排除肌腱肌肉問題就要考慮。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2021/07/08

彙整補充說明


您好!針對您提到的脛骨骨折術後姆指無法翹起的問題,首先,我們需要了解一些可能的原因以及後續的處理方式。

1. 姆指無法翹起的原因:
- 肌腱或神經損傷:脛骨骨折手術後,尤其是在進行清創手術的過程中,可能會對周圍的肌腱或神經造成損傷。
姆指的活動主要依賴於腓腸肌、趾長伸肌等肌肉的收縮,若這些肌腱受損,則會影響姆指的上翹能力。

- 腓神經損傷:腓神經負責控制小腿及腳部的某些肌肉,若在手術過程中受到損傷,可能會導致腳部的運動功能受限,尤其是姆指的活動。

- 術後癒合過程中的沾黏:手術後,組織癒合過程中可能會出現疤痕組織,這些疤痕組織可能會限制肌腱的滑動,導致運動範圍受限。

- 神經壓迫或損傷:您提到的麻麻感覺,可能是因為神經受到壓迫或損傷,這也會影響到姆指的運動能力。

2. 不積極檢查處理的風險:
- 如果不進行進一步的檢查,可能會延誤對於肌腱或神經損傷的診斷,這樣可能會影響到後續的治療和復健效果。
特別是在黃金治療時期內,及早介入可以提高恢復的機會。

- 若症狀持續不改善,可能會導致長期的功能障礙,影響日常生活及活動能力。
因此,建議您儘早回診,與醫師討論進一步的檢查,如影像學檢查(例如MRI或超音波)來評估肌腱和神經的狀況。

建議的處理方式:
- 復健治療:若醫師確認不是肌腱或神經的損傷,則應該積極進行復健治療。
透過物理治療師的指導,進行針對性的運動訓練,可以幫助恢復姆指的活動範圍。

- 定期回診:持續跟進醫師的建議,定期回診以評估恢復情況,必要時可考慮進一步的治療方案。

- 注意日常護理:在日常生活中,避免過度使用受傷的部位,並注意保護受傷區域,避免再次受傷。

總之,您目前的情況需要密切關注,建議儘快與您的主治醫師進行詳細討論,並考慮進一步的檢查與治療,以確保能夠有效恢復功能,避免長期的影響。
希望您早日康復!

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