膝下脛骨骨折與前十字韌帶受傷：如何恢復膝蓋正常伸直機能？-骨科

膝下脛骨骨折,前十字韌帶受傷未斷,膝蓋不能伸直？

醫生您好:

我去年10/20摔車受傷,因右膝以下不停止的腫脹,直到11/17才接受手術.
主治醫師說我前十字韌帶受傷但是沒斷,脛骨在膝下一點點的地方裂開翹起
然後有手術打1顆鋼釘進去固定.
因為一直有不能彎曲伸直的問題,今年初至醫院接受復健醫療
已積極復健一個月了,現彎曲度逐漸進步,但是彎曲時膝蓋發生的嘎聲越來越大,醫生說那是鋼釘造成的聲音.

但仍然不能伸直.

我現在已開始走路,就是不穩,有時會有翻船的感覺,但膝蓋還是不能伸直,
膝蓋伸最直時那感覺是很硬,感覺膝蓋上下骨頭擠在一起,再也無法壓直下去.
已3個多月了
無論在家在醫院復健我都有在做,.
膝蓋伸直度感覺已碰到瓶頸了.

問題一:因為右膝關節很硬,有可能骨頭長的不正,造成長短腳?
覺得鋼釘很大顆,可能是鋼釘造成關節無法進一步伸直?
現在伸直差約10度
問題二:我這狀況是如何才能恢復正常的伸直機能呢?

很慌,很害怕,怕因為無知造成自己難以挽回的後遺症
麻煩李醫師能幫我解答一下

我實施的手術
1.病名:右脛骨骨折
2.手術名稱:開放式復位及內固定
3.手術原因:骨折移位

妮妮金，30~39歲女性，詢問日期：2011/01/30

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題如下
這些問題可以當面請教您的主治醫師，如果您仍有疑問，也可以就近請教另一位骨科醫師，古諺“傷筋動骨一百天”，3個多月是平均值，有的人需要多一點時間，不要急，多跟您的主治醫師及復健師配合，相信您可以早日康復的！

回覆日期：2011/01/30
資料來源：台灣e院 - 膝下脛骨骨折,前十字韌帶受傷未斷,膝蓋不能伸直

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我非常理解您目前的困擾與焦慮。
膝下脛骨骨折及前十字韌帶受傷後的康復過程確實需要時間與耐心，尤其是在伸直膝蓋的功能恢復上。
以下是針對您提出的問題的解答與建議。

問題一：關於膝關節的硬度與鋼釘的影響
首先，膝關節的硬度與伸直的困難，可能與多種因素有關。
手術後，膝關節周圍的軟組織（如韌帶、肌肉及關節囊）可能因為受傷或手術而變得僵硬，這種情況稱為關節僵硬（joint stiffness）。
此外，鋼釘的存在可能會影響關節的活動範圍，尤其是在膝蓋伸直的時候，您所感受到的「硬」感可能是因為周圍組織的緊繃或是鋼釘的物理限制。

至於長短腳的問題，通常是由於骨折癒合不良或關節功能不全所導致的。
若膝關節的活動範圍受到限制，可能會影響到步態，進而造成感覺上的長短腳。
建議您定期回診，讓醫生檢查膝關節的對齊情況，並評估是否需要進一步的影像學檢查（如X光或MRI）來確認骨頭的癒合情況。

問題二：如何恢復正常的伸直機能
對於恢復膝蓋的正常伸直功能，以下是一些建議：
1. 持續復健：繼續與物理治療師合作，進行針對性的復健運動。
這些運動可能包括膝關節的伸展運動、彎曲運動以及加強大腿肌肉的訓練。
物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的復健計畫。

2. 關節活動度訓練：可以嘗試進行一些輕柔的伸展運動，幫助改善膝關節的活動度。
例如，坐在地上，將受傷的腿伸直，輕輕向前彎腰，試著觸碰腳趾，這樣可以幫助伸展膝關節後側的肌肉。

3. 熱敷與冰敷：在復健前後進行熱敷可以幫助放鬆肌肉，減少僵硬感；而在運動後使用冰敷則可以減少腫脹與疼痛。
這樣的交替使用可以促進血液循環，幫助恢復。

4. 逐步增加活動量：在復健過程中，逐漸增加活動的強度與時間，避免過度用力或過快進行高強度運動，以免造成二次傷害。

5. 心理支持：面對康復過程中的不安與焦慮，尋求心理支持也是重要的。
可以與醫療團隊溝通您的感受，或是參加相關的支持團體，與其他經歷相似情況的人交流。

最後，請記得，康復是一個漸進的過程，保持耐心與信心是非常重要的。
如果在復健過程中有任何不適或疑慮，請隨時與您的主治醫師或物理治療師聯繫，尋求專業的建議與幫助。
祝您早日康復！