前十字韌帶撕裂性骨折：三個月後的康復進展和疑慮-骨科

前十字韌帶撕裂性骨折？

醫師您好:
我在今年一月底時因車禍造成右膝前十字韌帶撕裂性骨折,有打鋼丁,醫生說需固定一個月不能彎也不能踩地,一月後將固定拿掉開始復健,我大約一個半月就不拿拐杖開始負重走路,至今也快三個月,請問這樣對骨頭的癒合會不會有影響丫?

因為我現在走路還是跛跛,感覺膝蓋走路時有往內側偏的現象,走路是有微彎的現象,腳還是伸不太直,兩腳伸直時,膝蓋往後的弧度沒另一隻腳大,彎要慢慢拉才可到底?

現在比較困擾的是..
1.躺平腳伸直,膝蓋會有點懸空
2.走路小腿往前踢的弧度沒另一隻腳大..而且有時會因某個姿勢或往前踢時,膝蓋下方小腿內側的骨頭會有拉傷的疼痛感
3.彎可以慢慢拉到底,像拉筋一樣,但過沒一會兒,還是會彈回去
4.受傷的腳無法伸直的單腳站立超過三秒..都要膝蓋有點微彎才可超過三秒
請問這些是因為我太早不拿拐杖的關係嗎?還是需在復健呢?
麻煩醫生幫我解答了><

LANEY，20~29歲女性，詢問日期：2006/04/21

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
前十字韌帶撕裂性骨折術後是需要復健治療的，您已經可以不拿拐杖走路，表示功能已經大部份恢復，目前患側還不能完全伸直，功能尚未恢復完全，建議積極復健，如果一直不改善，則找原手術醫師複診，畢竟是他最瞭解您的情況。祝早日康復！

回覆日期：2006/04/21
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶撕裂性骨折

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的康復過程與疑慮。
根據您的描述，您在經歷了前十字韌帶撕裂性骨折後，已經進行了固定與復健，並且在三個月內逐漸恢復了部分功能。
這是一個不錯的進展，但您目前的症狀顯示出仍有一些需要關注的地方。

首先，您提到的跛行、膝蓋內側偏移、無法完全伸直等問題，可能與多種因素有關。
前十字韌帶的損傷會影響膝關節的穩定性，導致在行走時出現不自然的動作模式。
這種情況在康復初期是相對常見的，因為膝關節的肌肉力量、靈活性及神經控制尚未完全恢復。

1. 膝蓋懸空與微彎：這可能是因為膝關節周圍的肌肉力量不足，導致無法完全伸直。
建議您在復健過程中，專注於加強大腿前側（股四頭肌）及後側（股二頭肌）的肌肉力量，這有助於改善膝關節的穩定性。

2. 小腿內側的疼痛感：這可能是因為在行走時，膝關節的運動模式不正確，導致小腿肌肉或韌帶過度緊張。
這種情況下，建議您在復健時，尋求物理治療師的指導，進行正確的運動模式訓練。

3. 彎曲的靈活性問題：膝關節的彎曲能力需要時間來恢復，特別是在經歷過手術或固定後。
您可以透過持續的拉伸運動來改善這一點，但要注意不要過度拉伸，以免造成二次傷害。

4. 單腳站立的困難：這顯示出膝關節的穩定性仍然不足。
建議您在復健中加入平衡訓練，這有助於增強膝關節的控制能力。

至於您提到的是否因為太早不拿拐杖而影響癒合，這可能是部分原因，但更重要的是要根據您的膝關節狀況來決定何時停止使用拐杖。
每個人的恢復速度不同，建議您定期回診，讓醫生評估您的進展，並根據需要調整復健計劃。

最後，持續的復健是非常重要的，尤其是在您目前的情況下。
建議您與物理治療師密切合作，制定一個針對性的復健計劃，並定期檢查進展。
如果症狀持續不改善，或出現新的疼痛，請務必回診讓醫生進一步評估。

祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。