用力大便後出現頭痛、臉熱及胸部疼痛，該看哪科？-神經內科

頭痛臉熱？

有次突然便祕，用力後突然頭痛。第二天一樣便祕用力頭痛更嚴重而且伴隨著臉熱、胸部痛。之後只要大便用力（沒出大力）也頭痛和臉熱、胸痛，而且頭痛的範圍更大更痛時間也拉長了（害怕大便了）。請問這是什麼問題呢？如果求診要看哪科呢？

小米，60~69歲女性，詢問日期：2023/01/17

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

小米您好:
如果頭痛症狀未改善，建議至神經內科門診。

回覆日期：2023/01/17
資料來源：台灣e院 - 頭痛臉熱

彙整補充說明

根據您的描述，您在用力排便後出現頭痛、臉熱及胸部疼痛的情況，這些症狀可能與多種因素有關。
首先，當我們用力排便時，腹部的壓力會增加，這可能導致血壓瞬間上升，進而引發頭痛。
此外，過度用力也可能導致頸部肌肉緊張，進一步加重頭痛的感覺。
臉熱和胸部疼痛則可能是由於焦慮或緊張引起的生理反應，這些反應會使心跳加速，導致胸部不適。

在這種情況下，建議您首先尋求神經內科的專業意見，因為頭痛是神經系統的症狀之一，神經內科醫師能夠幫助您排除其他可能的神經系統疾病，如偏頭痛、緊張型頭痛等。
此外，若胸部疼痛的感覺持續或加重，建議也可以考慮心臟科的檢查，因為胸部疼痛有時可能與心臟問題有關。

除了神經內科，您也可以考慮就診於腸胃科，因為便秘和用力排便可能導致腸道的問題，如痔瘡或肛裂等，這些問題也可能引發不適感。
腸胃科醫師可以幫助您評估腸道健康狀況，並提供適當的治療建議。

在此情況下，您可能需要進行一些檢查，例如血壓測量、神經系統評估、腹部超音波或其他影像學檢查，以確定症狀的根本原因。
若是因為便秘導致的頭痛，醫師可能會建議您改變飲食習慣，增加纖維攝取，或使用軟便劑來改善排便情況。

此外，心理因素也不容忽視。
若您因為排便時的疼痛而產生焦慮或恐懼，這可能會進一步影響您的身心健康。
建議您在就診時，與醫師討論您的心理狀態，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

總結來說，您應該首先就診於神經內科，並根據醫師的建議進一步檢查或轉診至其他科別。
及早尋求專業的醫療意見，能夠幫助您更快找到問題的根源，並獲得適當的治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。