腳踝以下麻木刺痛，可能是什麼原因導致的？-神經內科

腳板輕壓就刺痛？

腳踝以下（腳趾、腳底板等皆是）平常會麻，輕壓就會刺痛，感覺沒有血液在流通，不太能行走，小腿跟腰椎也會麻。
看了醫生，照核磁共振也只說脊椎有比較小，看起來沒壓迫到神經，就只開藥，但狀態一直沒有改善，本身有高血壓，想問是什麼原因導致這個症狀？還可以掛什麼科或去做什麼檢查？

123，50~59歲男性，詢問日期：2023/01/27

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“腳踝以下（腳趾、腳底板等皆是）平常會麻...照核磁共振也只說脊椎有比較小，看起來沒壓迫到神經”
腰椎磁振造影因為是躺著的狀態拍攝影像，無法真正了解站姿的腰椎壓迫情形。
此外，您的症狀可能要考慮周邊神經問題。
周邊神經異常的症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/01/27
資料來源：台灣e院 - 腳板輕壓就刺痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，腳踝以下的麻木刺痛感可能與多種因素有關。
首先，您提到的症狀包括腳趾、腳底板的麻木感，輕壓時會感到刺痛，這些都可能是周邊神經問題的表現。
周邊神經病變可能由多種原因引起，包括糖尿病、維生素缺乏、酒精濫用、外傷、或是神經壓迫等。

在您的情況下，雖然核磁共振檢查顯示脊椎沒有明顯的神經壓迫，但這並不排除其他可能的原因。
例如，腰椎的問題可能在某些姿勢下造成神經根的壓迫，或是周邊神經的病變。
您提到的高血壓也可能影響血液循環，進而導致下肢的麻木感。

以下是一些可能的原因及建議的檢查方向：
1. 周邊神經病變：如糖尿病神經病變或其他代謝性疾病。
建議進行血糖檢查及相關的代謝指標檢查。

2. 神經壓迫：雖然MRI未顯示明顯壓迫，但在某些情況下，神經可能在特定姿勢下受到壓迫，建議進一步諮詢神經內科或骨科醫師，並考慮進行神經傳導速度檢查或肌電圖檢查，以評估神經的功能。

3. 血液循環問題：如外周動脈疾病，這可能導致下肢的血液供應不足，建議進行血管超音波檢查，以評估血流情況。

4. 維生素缺乏：特別是維生素B12缺乏，可能導致神經病變。
建議檢查維生素B12及其他相關維生素的水平。

5. 其他可能的原因：如脊椎的退化性變化、椎間盤突出等，這些都可能導致神經受壓，建議持續追蹤並與醫師討論進一步的檢查。

由於您的症狀已經持續一段時間且影響到日常生活，建議您儘快就醫，並考慮轉診至神經內科或專門的疼痛科進行更詳細的評估和檢查。
醫師會根據您的具體情況，制定合適的檢查計畫及治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
祝您健康！