腹瀉原因及對應治療-肝膽腸胃科

大便相關問題？

你好醫生 :

約莫這兩個禮拜(16號前後)開始有腹瀉的情況出現 .目前正在吃醫院開的藥 (第三天左右) 小弟本身容易緊張且焦慮 ( 因為小弟我有照顧過癌父深怕自己可能也有問題)

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<目前狀況>
1. 以前一天一次現在一天兩次 (固定) / 大部分都是軟便或是鬆散(一大坨) 便與正常便反反覆覆近兩天有恢復粗細硬度情況反覆 / 顏色目測都是土黃到褐色 / 順腸幾乎不用力 / 目測是沒看見血或是相關顏色 / 偶爾可以在糞便中看見因該是灰黑色 ! 渣渣?
2. 中間有看過診所 (三天藥 / 醫生說可能諾羅 ) 及醫院 (開了14天藥 / Famotidine 20mg 胃樂順及 Mebeverine 135mg 美必胃舒腹達 (7天) ) ps 目前服藥第三天左右

<身體目前>
頭暈吐噁心無 (前面3天有之後到目前27號沒有)
有類似低燒 (無量臉頰跟呼出來氣感覺熱時有時無)
體重目前並無下降
腸鳴明顯 (肚子餓特別明顯但偏大聲其餘時間很少)
腹部無絞痛無異狀
無貧血症狀 ( 小弟觀察眼瞼看起來正常)
脹氣幾乎沒有 (有一天有但就僅此那一天)

<飲食> 飲料糖 (不喝) 水咖啡 (大部分都是這兩個交替) 水果青菜(每天吃但量可能不足) 燒烤炸 (幾乎不吃上次吃快一個月前)
<運動> 基本上3~4天踏步捲腹深蹲 (多次大概10~15分)
<生活> 待業平日長時間待在椅子上 / 無菸無酒晚上11~12點前後入睡

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<提問>
1 . 這樣的情況下是否是重症呢?
2 .如果再出現其他甚麼症狀 ? 或是持續多久? 就需要再次就醫?
3 .小弟愚鈍不知道是否跟精神壓力所造成或是疾病造成關係比較大?
4. 以上小弟需要在加看身心科嗎? (去年10月之前有短期看過醫生說是有恐慌焦慮目前自行斷藥)
5. 還是說只需要觀察? 是否是藥品的影響

ps.雖然醫生說我這年紀重症機會少但我還是非常擔心

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/27

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

陳先生您好：
不知道您的對重症的定義，建議就醫讓醫師評估是否需要進一步檢查，才知道何問題？如容易緊張及焦慮，建議看一下身心科。南投醫院關心您。
南投醫院肝膽腸胃科蔡金記主任

回覆日期：2023/01/27
資料來源：台灣e院 - 大便相關問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的腹瀉問題可能與多種因素有關，包括飲食、情緒壓力以及可能的腸道感染。
以下是針對您的問題的詳細分析與建議。

腹瀉的原因
1. 腸道感染：您提到醫生懷疑可能是諾羅病毒，這是一種常見的腸道病毒，通常會引起急性胃腸炎，導致腹瀉、嘔吐等症狀。
這類病毒感染通常會在幾天內自行緩解，但在此期間，保持水分攝取非常重要。

2. 飲食因素：雖然您提到不常吃油膩食物，但某些食物（如乳製品、辛辣食物或高纖維食物）可能會刺激腸道，導致腹瀉。
您可以試著記錄飲食日誌，觀察哪些食物可能會引發腹瀉。

3. 情緒壓力：您提到自己容易緊張和焦慮，這可能會影響腸道的功能，導致腹瀉。
腸道與大腦之間有著密切的聯繫，情緒壓力可以引發或加重腸道問題，這種情況被稱為「腸道-大腦軸」。

治療建議
1. 持續用藥：您目前正在服用的藥物（如Famotidine和Mebeverine）是針對胃腸不適的藥物，應持續服用，並遵循醫生的指示。
若症狀持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步檢查。

2. 飲食調整：建議您保持清淡飲食，避免油膩、辛辣及乳製品等可能刺激腸道的食物。
可以選擇易消化的食物，如白米粥、蒸熟的蔬菜和瘦肉等。

3. 補充水分：腹瀉會導致身體失去大量水分和電解質，建議您多喝水，必要時可以考慮補充口服電解質溶液，以防脫水。

4. 觀察症狀：如果您出現以下情況，建議儘快就醫：
- 腹瀉持續超過兩週。

- 大便中出現血液或黑色物質。

- 嚴重腹痛或發燒。

- 體重明顯下降。

5. 心理健康：考慮到您有焦慮的歷史，建議您可以尋求心理諮詢或治療，幫助您管理壓力和焦慮，這可能會對您的腸道健康有所改善。

總結
您的情況並不一定是重症，但持續的腹瀉和情緒壓力確實需要關注。
建議您繼續觀察症狀，並保持與醫生的溝通。
如果情況沒有改善或出現新的症狀，請務必再次就醫。
希望您早日康復！