牙痛洗牙後更痛?需不需要做根管治療?-牙科

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牙本來不痛洗牙後才痛竟然最後要做根管治療嗎??


醫師您好:以下為我的看診經歷,還請提供意見謝謝!起初口腔裡長了兩顆疑似為復發性潰瘍的東西,因為痛到睡不著,以為牙齦發炎所以掛牙醫看診。
就醫時,A醫生說我有一顆小蛀牙,但是牙齦沒有發炎,照了X光片也只發現牙結石過多(我本人大概3年沒洗牙),無法確定為何疼痛,所以先幫我洗牙再觀察看看。
洗完牙當天晚上開始牙痛(潰瘍部分雖趨緩但還隱隱作痛),兩天後給B醫師看,有照X光檢查,醫師說該顆牙不是A醫師說的蛀牙,只是裂痕並問我有沒有咬到硬物而突然作痛,得到我否定的答案後只能先開抗生素和消炎止痛藥給我吃,說再觀察看看,並說如果沒有好轉就要做根管治療。
兩天後,該顆牙齒幾乎不痛了(潰瘍已痊癒),只是該顆牙旁的牙齦發腫且小痛,於是又回診B醫師。
醫師最後判斷我是牙裂到神經,要做根管治療。
又兩天服抗生素及消炎止痛藥後,牙已經不痛,腫消了3/4。
1. 當初給A師看並非牙痛,開始牙痛且腫的原因是否與牙結石過多+洗牙後的細微傷口+當時免疫系統弱(事實1. 有幾天非常晚睡/事實2. 口腔顆粒物以前也長過但不曾痛)才發炎有關?
2. B醫師是否可能因為不知情我已洗過牙的事實(X光片看起來正常無結石)而往牙裂方向判斷進而斷定我應該做根管?
3. 醫師未以顯微鏡看診,是不是不能斷定我有牙裂到神經?
因為若有,第一次到B醫師看診時應該即可判斷而不會說覺得奇怪要再觀察了吧?
請問醫師我現在不痛又不太腫的情況真的需要做根管嗎?



困惑的患者,20~29歲女性,詢問日期:2023/02/05

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:建議您先回A醫師處,因為其最了解您原本的狀況,並告知後續狀況及詢問其是否需要進行根管治療等等。



回覆日期:2023/02/05

彙整補充說明


根據您的描述,您在洗牙後出現了牙痛的情況,並經過多位醫師的診斷與治療,這樣的經歷確實讓人感到困惑與不安。
以下是針對您的問題的分析與建議。

1. 牙痛的原因:洗牙後牙痛的原因可能與多個因素有關。
首先,您提到的牙結石過多,可能在洗牙過程中造成了牙齦的微小損傷,這些損傷可能會引發局部的發炎反應,尤其是在您免疫系統較弱的情況下(如熬夜等)。
此外,潰瘍的存在也可能使得口腔環境更加脆弱,進一步加重了疼痛感。
因此,這些因素的結合可能導致您在洗牙後出現疼痛與腫脹的情況。

2. 醫師的診斷:關於B醫師的診斷,若他在檢查時未能得知您已經洗過牙的情況,可能會影響他的判斷。
X光片的結果顯示正常,並不一定能完全排除牙齒內部的問題,如牙髓的炎症或裂痕。
醫師的判斷往往依賴於臨床症狀、病史及影像學檢查,若缺乏完整的資訊,可能會導致誤判。

3. 顯微鏡檢查的必要性:顯微鏡檢查在牙科診斷中是非常有用的,尤其是在檢查牙齒裂痕或微小病變時。
如果B醫師未使用顯微鏡,可能會錯過一些細微的問題。
然而,根據您的描述,B醫師在後續的觀察中已經考慮到牙裂的可能性,這顯示他對您的情況有一定的重視。

4. 是否需要根管治療:目前您已經不再感到疼痛,且腫脹也減輕了,這可能是好轉的跡象。
然而,根管治療的必要性通常取決於牙髓的健康狀態。
如果牙髓已經受到感染或發炎,即使目前沒有疼痛,仍然可能需要進行根管治療以防止未來的併發症。
建議您與醫師進一步討論,了解牙髓的狀況,並考慮是否需要進行根管治療。

總結來說,您的情況需要持續觀察,並與牙醫保持良好的溝通。
若未來出現任何不適,建議儘早回診,並考慮尋求第二意見,以確保得到最佳的治療方案。
保持良好的口腔衛生習慣,定期檢查與洗牙,對於預防牙齒問題也非常重要。
希望您能早日恢復健康!

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