牙本來不痛洗牙後才痛竟然最後要做根管治療嗎？？
醫師您好：
以下為我的看診經歷，還請提供意見謝謝！
起初口腔裡長了兩顆疑似為復發性潰瘍的東西，因為痛到睡不著，以為牙齦發炎所以掛牙醫看診。
就醫時，A醫生說我有一顆小蛀牙，但是牙齦沒有發炎，照了X光片也只發現牙結石過多（我本人大概3年沒洗牙），無法確定為何疼痛，所以先幫我洗牙再觀察看看。
洗完牙當天晚上開始牙痛（潰瘍部分雖趨緩但還隱隱作痛），兩天後給B醫師看，有照X光檢查，醫師說該顆牙不是A醫師說的蛀牙，只是裂痕並問我有沒有咬到硬物而突然作痛，得到我否定的答案後只能先開抗生素和消炎止痛藥給我吃，說再觀察看看，並說如果沒有好轉就要做根管治療。
兩天後，該顆牙齒幾乎不痛了（潰瘍已痊癒），只是該顆牙旁的牙齦發腫且小痛，於是又回診B醫師。醫師最後判斷我是牙裂到神經，要做根管治療。
又兩天服抗生素及消炎止痛藥後，牙已經不痛，腫消了3/4。
1. 當初給A師看並非牙痛，開始牙痛且腫的原因是否與牙結石過多+洗牙後的細微傷口+當時免疫系統弱（事實1. 有幾天非常晚睡/事實2. 口腔顆粒物以前也長過但不曾痛）才發炎有關？
2. B醫師是否可能因為不知情我已洗過牙的事實（X光片看起來正常無結石）而往牙裂方向判斷進而斷定我應該做根管？
3. 醫師未以顯微鏡看診，是不是不能斷定我有牙裂到神經？因為若有，第一次到B醫師看診時應該即可判斷而不會說覺得奇怪要再觀察了吧？
請問醫師我現在不痛又不太腫的情況真的需要做根管嗎？
困惑的患者，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/05
林佳詠 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 牙科部 主任
您好:
建議您先回A醫師處，因為其最了解您原本的狀況，並告知後續狀況及詢問其是否需要進行根管治療等等。
回覆日期：2023/02/05
資料來源：台灣e院 - 牙本來不痛洗牙後才痛竟然最後要做根管治療嗎？
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在洗牙後出現了牙痛的情況，並且經過多位醫師的診斷，最終被建議進行根管治療。
針對您的問題，我將逐一分析並提供一些建議。
1. 牙痛的原因：您提到在洗牙後出現牙痛，這可能與多個因素有關。
首先，長時間未洗牙可能導致牙結石積聚，這會刺激牙齦，造成發炎或不適。
洗牙過程中，牙醫會去除牙結石，這可能會使得原本隱藏的問題浮現出來，例如牙齒的微小裂痕或是牙齦的輕微損傷。
再者，您提到免疫系統較弱，這也可能使得口腔的自我修復能力下降，進而導致疼痛加劇。
因此，洗牙後的疼痛可能是由於牙結石的去除、洗牙過程中的細微傷口以及免疫系統的狀況共同造成的。
2. B醫師的診斷：關於B醫師的診斷，若他在檢查時未得知您已經洗過牙的情況，可能會影響他的判斷。
X光片顯示正常，並不代表牙齒沒有問題，因為微小的裂痕可能不易在X光中顯示出來。
醫師在面對病人時，通常會根據病人的主訴、臨床檢查及影像學檢查來做出診斷，因此在這種情況下，B醫師可能會考慮到牙裂的可能性，並建議進一步的治療。
3. 顯微鏡檢查的必要性：關於是否需要使用顯微鏡進行檢查，這取決於醫師的診療習慣及設備的可用性。
顯微鏡檢查能夠提供更清晰的視野，有助於發現微小的裂痕或其他問題，但並不是所有情況下都必須使用。
若B醫師在第一次檢查時未能明確判斷牙裂的情況，可能是因為症狀不明顯或是其他因素影響了他的判斷。
4. 是否需要根管治療：目前您已經不再感到疼痛，且腫脹也有明顯改善。
根管治療通常是針對牙髓感染或嚴重的牙齒損傷進行的。
如果您目前的狀況穩定，且沒有持續的疼痛或腫脹，您可以考慮暫時觀察，並定期回診以監測牙齒的狀況。
不過，若未來再次出現疼痛或其他不適，則可能需要重新評估是否進行根管治療。
總結來說，建議您與最初的A醫師進一步討論您的情況，因為他對您的病史最為了解。
若有需要，您也可以尋求第二意見，並根據醫師的建議做出最適合您的治療決策。
希望您早日康復！
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