牙本來不痛洗牙後才痛竟然最後要做根管治療嗎？？
醫師您好：以下為我的看診經歷，還請提供意見謝謝！起初口腔裡長了兩顆疑似為復發性潰瘍的東西，因為痛到睡不著，以為牙齦發炎所以掛牙醫看診。
就醫時，A醫生說我有一顆小蛀牙，但是牙齦沒有發炎，照了X光片也只發現牙結石過多（我本人大概3年沒洗牙），無法確定為何疼痛，所以先幫我洗牙再觀察看看。
洗完牙當天晚上開始牙痛（潰瘍部分雖趨緩但還隱隱作痛），兩天後給B醫師看，有照X光檢查，醫師說該顆牙不是A醫師說的蛀牙，只是裂痕並問我有沒有咬到硬物而突然作痛，得到我否定的答案後只能先開抗生素和消炎止痛藥給我吃，說再觀察看看，並說如果沒有好轉就要做根管治療。
兩天後，該顆牙齒幾乎不痛了（潰瘍已痊癒），只是該顆牙旁的牙齦發腫且小痛，於是又回診B醫師。
醫師最後判斷我是牙裂到神經，要做根管治療。
又兩天服抗生素及消炎止痛藥後，牙已經不痛，腫消了3/4。
1. 當初給A師看並非牙痛，開始牙痛且腫的原因是否與牙結石過多+洗牙後的細微傷口+當時免疫系統弱（事實1. 有幾天非常晚睡/事實2. 口腔顆粒物以前也長過但不曾痛）才發炎有關？
2. B醫師是否可能因為不知情我已洗過牙的事實（X光片看起來正常無結石）而往牙裂方向判斷進而斷定我應該做根管？
3. 醫師未以顯微鏡看診，是不是不能斷定我有牙裂到神經？
因為若有，第一次到B醫師看診時應該即可判斷而不會說覺得奇怪要再觀察了吧？
請問醫師我現在不痛又不太腫的情況真的需要做根管嗎？
困惑的患者，20~29歲女性，詢問日期：2023/02/05
彙整補充說明
根據您的描述，您在洗牙後出現了牙痛的情況，並經過多位醫師的診斷與治療，這樣的經歷確實讓人感到困惑與不安。
以下是針對您的問題的分析與建議。
1. 牙痛的原因：洗牙後牙痛的原因可能與多個因素有關。
首先，您提到的牙結石過多，可能在洗牙過程中造成了牙齦的微小損傷，這些損傷可能會引發局部的發炎反應，尤其是在您免疫系統較弱的情況下（如熬夜等）。
此外，潰瘍的存在也可能使得口腔環境更加脆弱，進一步加重了疼痛感。
因此，這些因素的結合可能導致您在洗牙後出現疼痛與腫脹的情況。
2. 醫師的診斷：關於B醫師的診斷，若他在檢查時未能得知您已經洗過牙的情況，可能會影響他的判斷。
X光片的結果顯示正常，並不一定能完全排除牙齒內部的問題，如牙髓的炎症或裂痕。
醫師的判斷往往依賴於臨床症狀、病史及影像學檢查，若缺乏完整的資訊，可能會導致誤判。
3. 顯微鏡檢查的必要性：顯微鏡檢查在牙科診斷中是非常有用的，尤其是在檢查牙齒裂痕或微小病變時。
如果B醫師未使用顯微鏡，可能會錯過一些細微的問題。
然而，根據您的描述，B醫師在後續的觀察中已經考慮到牙裂的可能性，這顯示他對您的情況有一定的重視。
4. 是否需要根管治療：目前您已經不再感到疼痛，且腫脹也減輕了，這可能是好轉的跡象。
然而，根管治療的必要性通常取決於牙髓的健康狀態。
如果牙髓已經受到感染或發炎，即使目前沒有疼痛，仍然可能需要進行根管治療以防止未來的併發症。
建議您與醫師進一步討論，了解牙髓的狀況，並考慮是否需要進行根管治療。
總結來說，您的情況需要持續觀察，並與牙醫保持良好的溝通。
若未來出現任何不適，建議儘早回診，並考慮尋求第二意見，以確保得到最佳的治療方案。
保持良好的口腔衛生習慣，定期檢查與洗牙，對於預防牙齒問題也非常重要。
希望您能早日恢復健康！
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