牙根斷裂疑慮：植牙或拔牙？-牙科

疑似牙根斷裂？

醫生您好

2022.4 右下倒數第二顆臼齒做了根管治療+牙套
之後吃東西都無任何問題
直至2022.10咬東西會有痠痛感
就找顯微根管專科醫生諮詢

醫生說X光片看起來有些許陰影但他還不能肯定原因
牙套材質和密合都很好也無裂痕排除蛀牙
有可能的是當初根管裡面沒處理好導致殘留細菌
也有可能是牙根斷裂(當下內心震驚，想說我都戴牙套了也吃得小心翼翼...)
要我再觀察三個月後再照一次X光才會比較清楚
在這之後牙齒突然又沒有感到痠痛感了

但前陣子約兩三個禮拜前該顆牙齒與牙齦交界處長出水泡(膿泡)
剛好也到了回診照X光的時候
醫生說陰影有變大而且剛好是再漲膿泡的地方
紅色為陰影處
https://i.imgur.com/liNCUVZ.jpg

他覺得大概有8成機率是裡面牙根斷裂了
第一種是拔牙、植牙(因為我相鄰兩顆的牙齒狀況良好，推薦我植牙，不用磨相鄰牙齒)
第二種是拆牙套，開顯微鏡檢查看看是否真的為牙根斷裂，如果沒斷，就做二次根管治療
但醫生說牙根斷裂機率很大，如果開顯微鏡檢查發現是牙根斷裂
一樣回到第一種拔牙、植牙，然後另外有開顯微鏡儀器一次5000的費用

會比較推薦我多花5000檢查牙根有無斷裂，還是直接拔牙植牙?還是有其他能保存牙齒的方
式…？

謝謝

tony，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/06

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您所述，確實可能兩個牙根交接處有問題。
1.
可先拍攝cone beam CT確認是否有斷裂 (同樣會有額外的費用)
2.
拆開牙套後確認是否還能進行根管或牙周相關治療
3.
若真的無法治療，再決定是否要重建(拔牙/植牙)，或是先與問題(斷根/殘根)共存一段時間後再決定

回覆日期：2023/02/06
資料來源：台灣e院 - 疑似牙根斷裂

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前面臨的問題是右下倒數第二顆臼齒的牙根可能斷裂，這導致了疼痛和膿泡的出現。
醫生的建議包括拔牙和植牙，或是進一步檢查牙根的狀況。
以下是針對您的問題的詳細分析與建議。

首先，牙根斷裂是一個相對嚴重的問題，因為它可能導致牙齒的功能喪失，並且可能引發周圍組織的感染。
您提到的膿泡和X光片上的陰影，都是牙根斷裂或感染的潛在指標。
根據醫學文獻，牙根斷裂的情況下，牙齒的預後通常不佳，尤其是當斷裂發生在根尖部位時，這會影響到根管的清潔和治療效果。

在考慮治療方案時，您有幾個選擇：
1. 拔牙與植牙：如果牙根確定斷裂，拔牙是必要的步驟。
隨後，植牙是一個不錯的選擇，尤其是您相鄰的牙齒狀況良好，這樣可以避免磨損相鄰牙齒。
植牙的成功率相對較高，且能夠恢復咀嚼功能和美觀。

2. 顯微鏡檢查：如果您選擇進行顯微鏡檢查，這可以幫助確定牙根是否真的斷裂。
如果檢查結果顯示牙根未斷裂，則可以考慮進行二次根管治療。
這樣的檢查雖然需要額外的費用，但若能挽救牙齒，長期來看可能會更具成本效益。

3. 觀察與保守治療：如果您經濟上有負擔，且目前的症狀不再明顯，您可以選擇觀察一段時間，並保持良好的口腔衛生，定期回診檢查。
這樣的做法雖然風險較高，但在某些情況下，牙齒可能會穩定下來。

4. 其他治療選項：如果牙根斷裂的情況不明確，您也可以考慮尋求第二意見，或是到專業的牙科醫院進行更深入的檢查和評估。
有時候，專業的牙科醫生能提供不同的治療方案。

總結來說，您面臨的選擇取決於牙根的具體狀況、您的經濟能力以及對未來牙齒健康的考量。
如果牙根確定斷裂，拔牙和植牙是最合理的選擇。
若您希望保留牙齒，則顯微鏡檢查和二次根管治療也是可行的方案。
建議您與牙醫進一步討論，根據醫生的專業建議做出最適合您的決定。
希望您能早日解決這個問題，恢復口腔健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175376
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #207431
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169184
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145067
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111174

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