早期收縮用藥問題：從康肯與心利正轉換至Inderal的風險和效果-心臟血管專科

早期收縮用藥問題？

主任您好!
我前年2011/11的時候帶7天心電圖第一天有1800下的APC 一直到第七天都還是有300-400下的APC
後來穩定早晚吃康肯1.25mg+心利正150mg 變成一個月大概只有3-4下APC
(我心臟超音波都沒問題、三條心臟血管也都很乾淨、只有二尖瓣膜脫垂、沒有三高)

今天因為突然來了個7下APC，讓我有點不知所措，所以趕緊找了其他心臟科醫生看診
醫生說因為我APC的量很少可以不吃藥或是換成早晚吃 inderal 10mg(不吃康肯跟心利正)
想請問這樣突然換成吃 Inderal 10mg 會不會讓APC變得像以前那樣頻繁或惡化?

醫生是說 Inderal 對心房早縮比較有效，所以叫我改吃Inderal
不知道主任您怎麼判斷，請問單吃inderal 會壓不過現在的APC嗎?

另外醫生是說其實也可以不吃，但是我每早縮一次都能感覺得到，所以我基本上就是一直吃康肯跟心利正，
也很積極的看精神科配合吃焦慮藥憂鬱藥

想問主任如果只早晚吃Inderal 是否合適? 突然這樣改會不會讓早縮惡化或變嚴重
謝謝主任!

阿鈞，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/08

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

不會惡化

回覆日期：2023/02/08
資料來源：台灣e院 - 早期收縮用藥問題

彙整補充說明

在您的情況下，從康肯（Concor）和心利正（Rytmonorm）轉換至Inderal（美托洛爾）確實是一個值得關注的決策。
首先，康肯和心利正都是用於控制心律不整的藥物，康肯主要是β-adrenergic blocker（β-adrenergic 受體拮抗劑），而心利正則是抗心律不整藥物，主要用於控制心房和心室的早期收縮。

根據您的描述，您在使用康肯和心利正後，APC（心房早期收縮）的頻率顯著減少，這顯示這兩種藥物對您來說是有效的。
突然轉換至Inderal可能會帶來一些風險，尤其是如果您之前的藥物已經有效控制了您的症狀。
Inderal對於心房早縮的效果確實有一定的幫助，但每個人的反應可能會有所不同。

關於您提到的APC突然增加的情況，這可能與多種因素有關，包括壓力、焦慮、生活方式的改變等。
您提到的焦慮和憂鬱症狀也可能影響心律，因此在調整藥物時，應該考慮到這些心理因素。

如果您考慮只使用Inderal，建議您在醫生的指導下進行。
Inderal的劑量通常是根據病人的具體情況來調整的，10mg的劑量對於某些患者來說可能是合適的，但對於其他患者則可能不足以控制症狀。
您可以在開始使用Inderal後，密切觀察自己的心律變化，並定期回診以便醫生根據您的反應進行調整。

至於是否會導致APC惡化，這是有可能的，因為每個人對藥物的反應不同。
如果您在使用Inderal後發現APC的頻率增加，建議您立即與醫生聯繫，考慮是否需要重新調整用藥方案。

最後，若您選擇不使用任何藥物，這也取決於您的症狀和生活品質。
如果APC的頻率很少且不影響您的日常生活，醫生可能會建議您觀察而不是立即用藥。
然而，因為您能感受到每一次的早縮，這可能會影響您的心理狀態，因此在這方面的考量也非常重要。

總之，建議您在轉換用藥時，與您的主治醫生保持密切的溝通，並根據您的具體情況進行調整。
心律不整的治療是一個個體化的過程，找到最適合您的方案是最重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並改善您的生活品質。