胸痛與移動痛點的原因探討：車禍後胸腔內科檢查與治療-胸腔內科

你好，黃主任，最近出車禍產生疼痛。？

1/28車禍時進急診，除了外傷瘀傷，還有左邊胸痛大概2~4分當時疼痛感像在偏外皮肉上(主要受傷都在左邊)
但當時照X光，醫生說並沒有任何異樣，(我曾有自發性氣胸不過在右邊，還有有點重度的脊椎側彎 S型的)

日後隨著一天比一天痛，到車禍後第三天開始會很痛大概來到8分疼痛度
平躺時最痛，主要疼痛處在左上胸跟後背，次要疼痛點是左下肋骨，跟側面
並且按壓患處也會有明顯疼痛感

並且一起床動作時或者翻身移動，
會有種很像內部有個球被擠壓會收縮收縮的感覺，
(產生感覺的部位在左後背)

然後剛起床站著走動由於震動，左上胸的患處也會跟著痛，
然後坐下來時，慢慢著左上胸疼痛處會往下移動，且大概20分鐘，
變成次要疼痛點在痛，左上胸的疼痛處不痛了，
然後疼痛度會下降至6分疼痛(但要不小心弄到它才會)
另外痛感也會反射到左液下跟會從上背跟著變成下背

然後隨著時坐著時間久，大概40分鐘，甚至都不太會痛，去觸碰兩個患處點，
只有左下肋會有點疼痛大概退至3分甚至沒感，
但一旦平躺馬上就又會上述，又變成左上胸靠中間的痛點開始痛馬上來至7分疼痛，
另外在躺時有時也會有那種球被擠壓的感覺，

所以我坐著反而比平躺時更舒服，以及因為整個平躺是最痛的，
所以我用枕頭墊高，讓自己有將近30度的會舒服一些些

所以最近2/3 跟2/7 都又回診給胸腔外科看不同醫生，
2/3 醫生是只看急診時的X光片，但也是說沒發現甚麼異狀，開了肌肉鬆弛的藥給我，
2/7 醫生聽了我的主訴又在拍一次X光，醫生看了一樣並沒有發現異狀，
兩個醫生診斷可能還是胸部挫傷造成的疼痛，沒看到氣胸跟骨折，
並開了孚美停和肌肉鬆弛的藥給我，
(但由於我有止痛藥過敏史起紅疹打類固醇，醫生說開這個跟我過敏的成份不同，但若有副作用好比頭暈就先不要吃)
然後當天吃時一顆會十分嗜睡，然後不確定是不是起疹子，就起了一小顆然後會很癢，我就先停藥了

因為已經回診兩次了，所以想問醫生為甚麼疼痛點會這樣移動，且是平躺時至坐起來隨著時間慢慢往下？
感覺如果是是骨折應該不會疼痛移動，那麼胸部的肌肉挫傷跟肌膜會因為這樣疼痛處移動？
還是說是別種內傷會這樣？　但是如果是很嚴重的受傷，醫生也說不可能從1/28 除了痛外，我還能這樣自在的活動，
好比像當初我氣胸，如果都類似這樣的疼痛度　已經是像當初氣胸很嚴重了，並且深呼吸會痛到劇烈咳嗽，
好像是肺擴張無法最大　壓迫(那時右邊氣胸已經做了胸腔鏡沾黏手術)且會呼吸困難，

現在呼吸雖然有時不太順，但是是脊椎側彎造成的並沒有呼吸困難，

還是也是因為我的脊椎側彎讓胸部挫傷出現這樣的症狀？
我想說在觀察的一周左右，若還是疼痛　在想要繼續掛胸腔外科，還是直接去復健科？
因為看說大多恢復期快則１週，慢則２～３週，雖然醫生說也有可能會更久，畢竟我也有脊椎側彎

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/02/09

黃伊文醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院胸腔內科醫事人員

Dear 陳先生: 聽您的描述除了撞擊應該跟您有過氣胸及嚴重脊柱側灣有關係(呼吸受限及痛感)
如無法改善建議排個電腦斷層先排除其他原因再復健
彰化醫院關心您

回覆日期：2023/02/09
資料來源：台灣e院 - 你好，黃主任，最近出車禍產生疼痛。

彙整補充說明

根據您的描述，您在1月28日的車禍後出現的胸痛，特別是左側胸部的疼痛，可能與胸部挫傷有關。
雖然急診時的X光檢查未顯示骨折或氣胸，但這並不排除肌肉或筋膜的損傷。
胸部的挫傷或肌肉拉傷常常會導致疼痛，並且這種疼痛可能會隨著時間的推移而變化，特別是在不同的姿勢下。

首先，您提到的疼痛點移動的現象，可能是由於肌肉或筋膜的損傷所引起的。
當身體姿勢改變時，受傷的肌肉或筋膜可能會受到不同的拉扯，導致疼痛感的變化。
平躺時，胸部的壓力和重力可能會加重受傷部位的疼痛，而坐起來時，身體的重心和壓力分佈會有所不同，可能會減輕疼痛感。

此外，您提到的「像內部有個球被擠壓的感覺」，這可能是由於肌肉痙攣或筋膜的緊張所引起的。
這種感覺在胸部挫傷或肌肉拉傷的情況下是相對常見的，因為受傷的部位可能會出現局部的緊張和不適。

至於您提到的脊椎側彎，這可能會影響到胸部的結構和功能，進而影響呼吸和疼痛感。
脊椎側彎可能會導致胸腔的空間變小，影響肺部的擴張，這可能解釋了您在深呼吸時感到不適的情況。

關於治療方面，您已經接受了肌肉鬆弛劑的治療，這是針對肌肉緊張和痙攣的常見處方。
如果您對某些止痛藥物過敏，建議您與醫生討論其他可替代的止痛藥物。
此外，物理治療或復健科的介入可能會對您的恢復有所幫助，尤其是針對肌肉和筋膜的治療。

在觀察期間，建議您注意疼痛的變化，並記錄下來。
如果疼痛持續加重或出現其他不適症狀，應及時回診。
通常，胸部挫傷的恢復期可能需要幾週的時間，具體情況因人而異，特別是考慮到您有脊椎側彎的情況。

最後，保持適當的活動是重要的，過度靜止可能會導致肌肉僵硬。
您可以嘗試進行一些輕度的活動，並根據疼痛的感受調整姿勢。
若有需要，請隨時尋求專業醫療意見，以確保您的健康狀況得到妥善處理。
希望您早日康復！