便血原因及檢查建議-外科

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大便有血?


醫師您好,最近三天小弟我每次大便都會流血,血和大便是分離的,大便時血會滴進馬桶,請問我可能是什麼問題?
需不需要進一步檢查?



1,10~19歲男性,詢問日期:2023/02/10

陳家銘 醫師回覆-外科


單從你的描述,有可能是硬便造成內痔或黏膜摩擦出血,也有可能造成肛門口裂傷,建議可以至大腸直腸外科門診接受進一步確認,建議可以增加飲水量(年輕人可以每日增加1000-1500毫升)用以軟化大便。


回覆日期:2023/02/10

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您在排便時出現鮮血,且血液與大便是分離的,這種情況通常可能與肛門或直腸的問題有關。
最常見的原因包括痔瘡、肛裂或其他肛門疾病。
以下是一些可能的病因及檢查建議:
1. 痔瘡:這是最常見的原因之一,尤其是內痔。
內痔通常不會引起疼痛,但在排便時可能會出現鮮血,血液通常是鮮紅色,並且與大便分開。
痔瘡的形成通常與便秘、長時間坐著或用力排便有關。

2. 肛裂:如果您在排便時感到疼痛,並且血液是鮮紅色的,這可能是肛裂的症狀。
肛裂是肛門周圍皮膚的撕裂,通常會在排便時引起劇烈疼痛和出血。

3. 其他肛門疾病:如肛門膿腫或肛門息肉等,這些情況也可能導致出血。

4. 腸道問題:雖然不太常見,但某些腸道疾病(如克隆氏症或潰瘍性結腸炎)也可能導致便血,特別是如果伴隨有腹痛或其他消化不良的症狀。

基於以上的可能性,建議您儘快就醫,進行詳細的檢查。
以下是一些建議的檢查方式:
- 肛門鏡檢查:這是一種簡單的檢查,可以幫助醫生直接觀察肛門和直腸的情況,檢查是否有痔瘡或肛裂等問題。

- 大腸鏡檢查:如果初步檢查未能確定原因,醫生可能會建議進行大腸鏡檢查,以排除其他可能的腸道疾病,如息肉或腫瘤。

- 大便潛血檢查:這可以幫助檢測是否有隱藏的出血,雖然您之前已經做過,但如果症狀持續,建議再次檢查。

在等待就醫的過程中,您可以考慮以下幾點來改善情況:
- 增加水分攝取:保持充足的水分攝取有助於軟化大便,減少便秘的情況。

- 改善飲食:多攝取富含纖維的食物,如水果、蔬菜和全穀類,這有助於促進腸道健康。

- 避免長時間坐著:如果您的工作需要長時間坐著,建議定期起身活動,促進血液循環。

- 注意排便習慣:避免用力排便,並且不要在馬桶上逗留過久。

總之,便血的情況不容忽視,建議您儘快就醫,尋求專業的診斷和治療。
希望您早日康復!

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