青光眼如何確診疑問？
本身是高度近視七百多度，因為配眼鏡被告知眼壓高，大概是20到22之間。所以2016年12月開始追蹤。初診除了量眼壓、視力檢查還有做oct。醫生有用裂隙燈，告知因角膜較厚，眼壓在安全邊緣，追蹤就好。診斷有寫grossley normal，有飛蚊症，但並沒有主動約下一次的門診，所以接下來的追蹤都是我自己預約。半年或一年回診。
直到2022年11月追蹤，眼壓還是20到21左右，我隨口問初診做的檢查，多久要再做一次，醫生回，你想做就排。
2023年2月做了oct，醫生看了一眼報告，說，你的視神經有變薄，我要開藥給你點了。我對「視神經變薄」這句話沒有概念，於是問醫生，視神經變薄會怎樣？醫生說：就青光眼啊。開了美特朗給我，一天點一次。
然後就幫我排了一個禮拜後的視野檢查，隔一個月才會回診看報告。
我的疑問是：
1.為什麼這些年醫生並沒有積極約診，要病患自己提醒是否該做oct？(換句話說如果我沒有提醒，可能一直都不會再做oct了)
2.承上題，若醫生認為我的眼睛並沒有太大的問題，所以沒有很積極約診，為什麼這次可以在非常短的時間就幫我確診了？(進診間到離開大概只有兩三分鐘)
3.為什麼還沒做視野檢查就幫我確診了呢？(健保快易通的疾病分類，從原本的雙側高眼壓症變成青光眼)
4降眼壓藥水如果是青光眼患者是否是健保給付？但我被收了40元藥費。所以我現在搞不清楚到底是否有確診。
5.依目前的就診經驗以及對眼疾的疑慮，是否要再找第二個醫生，尋求第二意見，因為一旦用藥，就是一輩子，想謹慎一點。
因為這裡無法附加檔案，但我注意到每次醫師手寫的杯盤比永遠寫0.3，而今年OCT的杯盤比，c/d(horizon)R：0.47 L：0.38
c/d(vertical)R：0.55 L：0.31 杯盤比是否是確診的重要依據？
謝謝高醫師撥冗回信。
Lisa，50~59歲女性，詢問日期：2023/02/11
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好：
1.醫師不積極約診眼科檢查，是因為他們判斷患者目前的狀況並不需要經常檢查。
2.醫師可能已經根據患者的狀況進行了更新的評估，因此決定幫助患者確診。此外，診療過程中的時間不一定是關鍵因素，醫師可以快速檢查並確定診斷，尤其是如果他們有充分的經驗和技能。
3.在沒有視野檢查之前確診青光眼是因為醫師可以通過其他方法，如眼壓測試和角膜回壓測試，確定診斷。然而，視野檢查可確定診斷的準確性。
4.應該是藥費的部份負擔。
5.若患者有關於疾病的疑慮，確實可以尋求第二個醫師的意見。有些疾病的診斷需要使用多種檢查方法和技術，因此尋求多個醫師的意見可以確保患者得到最佳的診斷和治療。
杯盤比是眼部疾病的重要指標，但不是唯一的確診依據。OCT（光學相干斷層掃描）是一種常用於評估眼底狀況的影像學檢查，也可以檢查眼底結構和眼壓。在確定診斷之前，醫師通常還需要評估眼底狀況，包括眼壓測量，眼球檢查，視野測試等，才能得出確定的診斷。
--
台灣ｅ院僅提供醫療問題諮詢，不做診斷、不開立處方、不介入病人與原看診醫師關係；
本站提供的醫療諮詢，並不能取代醫師親自問診及理學檢查，有疾病時仍須親自就醫。
高丕霖
回覆日期：2023/02/11
資料來源：台灣e院 - 青光眼如何確診疑問
彙整補充說明
您好，針對您的疑問，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 醫生為何不主動約診？
醫生在追蹤過程中，可能根據您過去的檢查結果和眼壓數值，判斷您的狀況相對穩定，因此不主動約診。
這在某些情況下是合理的，因為醫生會根據患者的具體情況來決定檢查的頻率。
然而，患者的主動詢問和追蹤也是非常重要的，尤其是對於有高度近視和高眼壓的患者，定期檢查是必要的。
2. 為何短時間內就確診？
醫生在診斷時，會綜合考量多項因素，包括眼壓、視神經的狀況、OCT檢查結果等。
即使診療時間短，經驗豐富的醫生能迅速判斷出是否存在青光眼的風險。
視神經變薄通常是青光眼的早期指標之一，醫生可能認為這一變化足以作為診斷依據。
3. 未做視野檢查就確診的原因？
青光眼的診斷不僅依賴視野檢查，還包括眼壓測量、視神經檢查和OCT結果等。
視野檢查雖然是重要的，但在某些情況下，醫生可以根據其他檢查結果做出初步診斷。
視野檢查通常用於確認診斷或評估病情進展。
4. 降眼壓藥水的健保給付問題
降眼壓藥物通常是健保給付的，但具體情況可能因醫療機構和藥物種類而異。
您被收取的40元藥費可能是部分自費，建議您向醫療機構確認具體的健保給付政策。
5. 尋求第二意見的必要性
如果您對目前的診斷和治療方案感到不安，尋求第二意見是合理的。
青光眼是一種需要長期管理的疾病，確診後的治療方案會影響您的生活品質，因此謹慎考慮是非常重要的。
您可以找另一位眼科醫生進行評估，特別是如果您對目前的診斷有疑慮。
關於杯盤比的問題
杯盤比（C/D比）是青光眼診斷的重要指標之一，通常用來評估視神經的健康狀況。
正常的杯盤比通常在0.3以下，若超過此值，則可能提示青光眼的風險。
您提到的OCT結果顯示杯盤比有所增加，這可能是青光眼的早期徵兆之一。
醫生會根據這些數據來評估您的眼睛健康狀況。
總結來說，青光眼的診斷和治療是一個複雜的過程，涉及多種檢查和評估。
若您有任何疑慮，尋求第二意見是非常明智的選擇。
希望這些解答能幫助您更好地理解自己的眼睛健康狀況，並做出適當的決策。
若有其他問題，歡迎隨時詢問。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
視野無問題，仍被診斷為青光眼？看眼科醫生如何判斷？
醫師您好 做完視野檢查後，視野沒問題，只需定期追蹤即可，但醫師主診斷還是寫青光眼...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好： 因您是疑似青光眼而做視野檢查，所以診斷要用青光眼，且青光眼是需要持續追...查看更多 視野無問題，仍被診斷為青光眼？看眼科醫生如何判斷高度近視者是否容易得到青光眼？？
醫生您好，我是高度近視，大概2000度，前陣子眼睛有閃光看了醫生，醫生説是青光眼...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
Apple 您好： 如果醫師診斷為青光眼也不必過於焦慮，只要好好地控制眼壓，就...查看更多 高度近視者是否容易得到青光眼？青光眼與高眼壓症之判斷困擾？
在定期回診多年的診所被判定為青光眼，爾後去另一家診所做一次性檢測，這家說沒有，只...
何建賢 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部南投醫院 眼科 主任
如果角膜比較厚，眼壓就比較不具有參考意義，最主要是看OCT、視野及視神經凹陷的狀...查看更多 青光眼與高眼壓症之判斷困擾虹視與青光眼：症狀、自我檢測及治療？
高主任您好，我近一年來發現雙眼看路燈時（近期連普通燈光也有出現）均有彩虹光圈的情...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
擔心的人 您好： 虹視是青光眼的一個現象，因為角膜水腫，但是有虹視現象，不一定...查看更多 虹視與青光眼：症狀、自我檢測及治療點藥控制青光眼初期症狀，是否確診？？
醫生您好 我本身有持續在點青光眼的藥水 就診初期醫生是跟我說我有青光眼的初期症狀...
高丕霖 醫師回覆-眼科
醫事人員經歷： 衛生福利部朴子醫院 眼科 主任
您好： 可能您的眼壓比較高，或是視神經凹有些變化。 應與身心科醫師說明這種情形...查看更多 點藥控制青光眼初期症狀，是否確診？