PEP暴露後預防性投藥的相關疑問-內科

PEP 曝露後預防性投藥？

洪醫師您好：
我想請教幾個問題，我在10月29日與10月30日幫他人無套口交，但都只有短短兩三分鐘，也無口腔內射、無吞前列腺液等，事後也有用清水漱口。我在10月31日72小時內接受PEP（吉他韋）藥物治療，藥也有準時28天吃完，但有幾天吃藥有晚半小時，經醫院藥劑師與醫師詢問後說前後一小時內服藥都不影響藥效的部分，我在11月27日吃完最後一次PEP藥物後，並在12月5日抽血檢驗 HIV Ag/Ab Combo 為陰性，接下來是3月初用藥滿四個月後要再檢驗一次。
1.請問藥效的部分這樣會影響到嗎？
2.關於12月5日的抽血檢驗HIV Ag/Ab Combo 為陰性請問準確率高嗎？可信嗎？
3.想詢問說三月初的檢驗如果檢驗出來為陰性是否就可以完全排除感染的風險呢？
4.PEP如果穩定準時服用28天的話是否真的成功率為90%以上呢？
5.最後想再請問無套口交的感染風險是屬於高、中、低、極低風險呢？
再麻煩洪醫師幫我解答，非常感謝您！！

chen，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/13

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1. 應該不至於影響藥效

2. 準確度高只要您這段時間沒有過任何不安全性行為應該可信

3. 感染機會非常低

4. 是的

5. 屬於中到高風險

謝謝您的提問

回覆日期：2023/02/13
資料來源：台灣e院 - PEP 曝露後預防性投藥

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您所提出的問題，我將逐一為您解答，並提供相關的醫學知識。

1. 藥效的部分影響：根據目前的研究，PEP（暴露後預防性投藥）在服用期間的準時性是非常重要的。
雖然您提到有幾天晚半小時服藥，但根據醫院藥劑師與醫師的說法，前後一小時內服藥通常不會影響藥效。
PEP的效果主要依賴於持續且正確的用藥，因此只要您在28天內持續服用，整體的藥效應該是有保障的。

2. 12月5日的抽血檢驗結果：HIV Ag/Ab Combo檢測是一種非常靈敏且特異的檢測方法，能夠在感染後的早期階段檢測到HIV抗原和抗體。
若您的檢驗結果為陰性，這在大多數情況下是可信的，尤其是在您完成PEP療程後的檢測。
根據研究，PEP的成功率在90%以上，這意味著如果您在暴露後72小時內開始服用PEP，並且持續服用28天，感染的風險會大幅降低。

3. 三月初的檢驗結果：如果您在三月初的檢驗結果仍為陰性，這將進一步降低您感染HIV的風險。
一般來說，若在完成PEP療程後的三個月內檢測結果為陰性，則可以相對安心地認為沒有感染HIV。
不過，建議您仍然遵循醫師的建議，定期進行檢查以確保健康。

4. PEP的成功率：如前所述，PEP的成功率確實在90%以上，這是基於多項臨床研究的結果。
成功的關鍵在於及時開始治療（在暴露後72小時內）以及持續服用28天的藥物。

5. 無套口交的感染風險：無套口交的感染風險被認為是極低風險，但仍然存在一定的風險。
根據研究，口交傳播HIV的風險相對於陰道或肛交要低得多，但如果口腔內有傷口、潰瘍或其他感染，則風險會增加。
因此，雖然風險較低，但仍建議在性行為中採取適當的保護措施。

總結來說，您在PEP療程中的用藥方式是正確的，並且在檢測結果上也顯示出良好的結果。
建議您繼續保持定期檢查的習慣，並在未來的性行為中考慮使用保險套以降低感染風險。
如果有任何不適或疑慮，請隨時諮詢醫療專業人員。
希望這些資訊能幫助到您，祝您健康！