蠶豆症患者全身麻醉風險高嗎?區域性或半身麻醉可行嗎?-麻醉科

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蠶豆症可以全身麻醉嗎? 風險會不會比沒有蠶豆症的人大?


醫生您好,這半年因為扁桃腺反覆發炎,嚴重會發燒耳鼻喉科考慮切除扁桃腺,但是因為我本身患有蠶豆症,皮膚也容易過敏(紅腫癢)切除扁桃腺需要全身麻醉,我有上網做點功課,提到蠶豆症需小心某些麻醉成分,所以有點害怕全身麻醉,怕會有嚴重反應我目前的麻醉經驗 ,只有拔牙齒的局部麻醉,還有手指開刀局部麻醉的經驗,想請問醫生蠶豆症患者比起一般的患者在全身麻醉的風險是否比較高?如果擔心全身麻醉,扁桃腺切除可以改成局部麻醉或是半身麻醉?感謝醫生 辛苦了


Hank,20~29歲男性,詢問日期:2023/02/13

黃百慶 醫師回覆-麻醉科


Hank 您好:1. 扁桃腺切除手術只能全身麻醉。
2. 蠶豆症患者在平時就應盡量避免發生或接觸可能的誘發因子,比如感染、發燒、酸血症、高血糖、及各式各樣可能的誘發藥物、食物等。
而前述這些誘發因子跟 "麻醉" 本身有直接相關的,其實僅有非常少數的局部麻醉藥,但 "全身麻醉" 過程,並不會使用局部麻醉藥。
倒是 "手術" 本身有可能引起感染、發燒、血糖升高、或是手術前後使用一些可能的誘發藥物等等 (強調:不是說發生這些狀況就一定會誘發蠶豆症患者產生嚴重的溶血性貧血!)。
3. 是以蠶豆症患者在 "全身麻醉" 的過程中誘發發病的風險並不會比較高。
但在整個 "手術過程中",理論上風險的確就會比一般人多了可能誘發發病這項風險。
4. 目前蠶豆症這疾病已廣被醫療人員所熟知,相信在手術前跟您的手術醫師、麻醉醫師等好好溝通討論此病相關情況注意事項等,絕大多數的蠶豆症患者都還是可以安然度過手術跟麻醉的。


回覆日期:2023/02/13

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要了解蠶豆症(G6PD缺乏症)患者在接受全身麻醉時的風險,以及是否可以考慮區域性或半身麻醉。

蠶豆症是一種遺傳性疾病,主要是由於紅血球內的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏,導致紅血球在某些情況下容易破裂,進而引發溶血性貧血。
這種疾病的患者需要特別注意避免接觸某些誘發因子,包括某些藥物、食物(如蠶豆)、感染和其他壓力因素。

在全身麻醉的過程中,麻醉醫師會使用多種藥物來達到麻醉效果。
雖然全身麻醉本身不會直接使用局部麻醉藥物,但某些麻醉藥物可能會對蠶豆症患者造成影響。
因此,蠶豆症患者在全身麻醉時,的確需要特別謹慎,尤其是在手術前與麻醉醫師充分溝通,告知其病史及過敏反應,以便醫師能夠選擇適合的麻醉藥物,並制定相應的麻醉計畫。

根據目前的醫學知識,蠶豆症患者在全身麻醉過程中誘發發病的風險並不會比一般患者高,但在手術過程中,由於手術本身可能引起的感染、發燒等情況,確實會增加潛在的風險。
因此,建議您在手術前與耳鼻喉科醫師及麻醉醫師進行詳細的討論,了解手術的必要性及風險,並確保醫療團隊對您的病情有充分的了解。

至於區域性或半身麻醉的可行性,扁桃腺切除手術通常需要全身麻醉,因為這樣可以確保病人在手術過程中完全無痛且不會有任何意識。
局部麻醉或半身麻醉在這類手術中並不常見,因為手術部位的特殊性及手術過程中可能需要的操作範圍,局部麻醉可能無法提供足夠的麻醉效果。

如果您對全身麻醉仍然感到不安,可以考慮尋求第二意見,或詢問其他醫療機構的專家意見,了解是否有其他的手術方式或麻醉選擇。
此外,保持良好的身體狀況,避免在手術前出現感冒或其他感染症狀,這對於降低手術風險也是非常重要的。

最後,無論您選擇何種方式,與醫療團隊的良好溝通是關鍵,確保他們充分了解您的病史及擔憂,這樣才能制定出最適合您的手術及麻醉計畫。
希望您能順利完成手術,早日康復!

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