蠶豆症患者全身麻醉風險高嗎？區域性或半身麻醉可行嗎？-麻醉科

蠶豆症可以全身麻醉嗎? 風險會不會比沒有蠶豆症的人大？

醫生您好,這半年因為扁桃腺反覆發炎,嚴重會發燒
耳鼻喉科考慮切除扁桃腺,但是因為我本身患有蠶豆症,皮膚也容易過敏(紅腫癢)
切除扁桃腺需要全身麻醉,我有上網做點功課,提到蠶豆症需小心某些麻醉成分,
所以有點害怕全身麻醉,怕會有嚴重反應
我目前的麻醉經驗 ,只有拔牙齒的局部麻醉,還有手指開刀局部麻醉的經驗,
想請問醫生蠶豆症患者比起一般的患者在全身麻醉的風險是否比較高?
如果擔心全身麻醉,扁桃腺切除可以改成局部麻醉或是半身麻醉?
感謝醫生辛苦了

Hank，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/13

黃百慶醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：訢悅麻醉團隊麻醉科主治醫師

Hank 您好：
1. 扁桃腺切除手術只能全身麻醉。
2. 蠶豆症患者在平時就應盡量避免發生或接觸可能的誘發因子，比如感染、發燒、酸血症、高血糖、及各式各樣可能的誘發藥物、食物等。而前述這些誘發因子跟 "麻醉" 本身有直接相關的，其實僅有非常少數的局部麻醉藥，但 "全身麻醉" 過程，並不會使用局部麻醉藥。倒是 "手術" 本身有可能引起感染、發燒、血糖升高、或是手術前後使用一些可能的誘發藥物等等 (強調：不是說發生這些狀況就一定會誘發蠶豆症患者產生嚴重的溶血性貧血！)。
3. 是以蠶豆症患者在 "全身麻醉" 的過程中誘發發病的風險並不會比較高。但在整個 "手術過程中"，理論上風險的確就會比一般人多了可能誘發發病這項風險。
4. 目前蠶豆症這疾病已廣被醫療人員所熟知，相信在手術前跟您的手術醫師、麻醉醫師等好好溝通討論此病相關情況注意事項等，絕大多數的蠶豆症患者都還是可以安然度過手術跟麻醉的。

回覆日期：2023/02/13
資料來源：台灣e院 - 蠶豆症可以全身麻醉嗎? 風險會不會比沒有蠶豆症的人大

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解蠶豆症（G6PD缺乏症）患者在接受全身麻醉時的風險，以及是否可以考慮其他麻醉方式。

蠶豆症是一種遺傳性疾病，主要是由於缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）而導致紅血球對某些藥物、食物或感染的敏感性增加，可能引發溶血性貧血。
這使得蠶豆症患者在接受某些藥物治療時需要特別謹慎，包括麻醉藥物。

關於全身麻醉的風險，蠶豆症患者在麻醉過程中，若使用了可能誘發溶血的藥物，的確會增加風險。
然而，麻醉醫師通常會在手術前進行全面的評估，並根據患者的病史和健康狀況選擇適合的麻醉藥物。
全身麻醉過程中，麻醉醫師會密切監控您的生命徵象，並隨時調整麻醉藥物的使用，以降低風險。

至於局部麻醉或半身麻醉的可行性，扁桃腺切除手術通常需要全身麻醉，因為這是一個相對較大的手術，涉及到喉嚨的深層結構，局部麻醉或半身麻醉可能無法提供足夠的麻醉效果來讓您在手術過程中感到舒適和無痛。
因此，雖然您對全身麻醉有些擔心，但在這種情況下，通常還是需要全身麻醉。

建議您在手術前與您的耳鼻喉科醫師和麻醉醫師進行充分的溝通，告知他們您有蠶豆症的情況，並詢問他們將採取哪些措施來確保您的安全。
醫療團隊會根據您的具體情況，選擇最適合您的麻醉方案，並在手術過程中進行嚴格的監控，以降低任何潛在的風險。

此外，您提到的皮膚過敏問題也應該告知醫療團隊，因為這可能影響到麻醉藥物的選擇。
醫療團隊會根據您的過敏史，選擇不會引發過敏反應的藥物。

總之，雖然蠶豆症患者在全身麻醉時的風險相對較高，但在專業醫療團隊的監控和適當的麻醉藥物選擇下，絕大多數患者都能安全度過手術。
請放心，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣能讓您在手術中感到更安心。
祝您手術順利，早日康復！