胃食道逆流與噯氣的困擾及治療建議-肝膽腸胃科

胃食道逆流與噯氣？

醫師您好：

過去五年受胃食道逆流與噯氣困擾。做過3次胃鏡檢查，醫師均表示沒有胃潰瘍，而其中第一次（2018年）與最近一次他有提到賁門鬆開的狀況。
最近一次胃鏡在去年8月底，後服用四個月的PPI。胃酸逆流的症狀在服藥期間有減輕許多，噯氣則仍時時發生（喝水後就會發生）。停藥後，噯氣的情況依舊，並時常伴隨胃酸逆流復發，甚至近期胃、胸悶痛，喉嚨緊繃、異物感。

想請問醫生，（1）是否建議需再次進行胃鏡，或是其他進一步檢查？（2）是否有方法減緩噯氣與胃胸悶痛的情況？
謝謝您！

張，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/26

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

目前仍以藥物(不想胃鏡可自費強力胃藥配合健保胃藥)+飲食控制。若很嚴重可日後技術發展成熟後使用胃鏡手術。

回覆日期：2023/02/26
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流與噯氣

彙整補充說明

您好！針對您提到的胃食道逆流（GERD）及噯氣的困擾，首先我想強調這是一個相當常見的問題，許多人都會經歷類似的症狀。
根據您的描述，您已經接受過多次胃鏡檢查，並且在服用質子泵抑制劑（PPI）期間症狀有所改善，但停藥後又出現復發，這是許多胃食道逆流患者的共同經歷。

1. 是否需要再次進行胃鏡或其他檢查？

在您的情況下，是否需要再次進行胃鏡檢查，主要取決於您的症狀及醫生的判斷。
由於您已經進行過三次胃鏡檢查，且結果顯示沒有胃潰瘍，醫生提到的賁門鬆開可能是導致您胃食道逆流的原因之一。
如果您的症狀持續且加重，特別是出現胸悶、喉嚨緊繃及異物感等情況，建議您再次與醫生討論是否需要進一步檢查，例如食道動力學檢查或24小時食道酸度監測，這些檢查可以幫助評估食道的功能及酸度情況，進一步了解您的病情。

2. 減緩噯氣與胃胸悶痛的方法
針對噯氣及胃胸悶痛的情況，以下是一些建議：
- 飲食調整：避免刺激性食物，如辛辣、油膩、咖啡、巧克力及碳酸飲料等，這些食物可能會加重胃食道逆流的症狀。
建議您採取少量多餐的方式，並避免在睡前兩到三小時內進食。

- 姿勢調整：進食後避免立即躺下，保持直立姿勢可以幫助食物更好地消化，減少胃酸逆流的機會。
您提到抬高床頭的做法是正確的，這可以幫助減少夜間的逆流現象。

- 藥物治療：如果您在停用PPI後症狀復發，可以考慮再次使用PPI或其他制酸藥物，並在醫生的指導下調整劑量或用藥方案。
某些患者可能需要長期使用這類藥物來控制症狀。

- 生活習慣：保持健康的生活習慣，如定期運動、減少壓力、戒菸及限制酒精攝取，這些都有助於改善胃食道逆流的症狀。

- 中醫或其他替代療法：如果您對中醫有興趣，可以考慮尋求中醫師的建議，某些中藥可能有助於改善消化功能及減少胃部不適。

最後，持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期回診以評估病情變化，並根據需要調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101540
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195562
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #156491
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188800
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #59556

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