長期便秘且腸胃蠕動緩慢，如何改善？-肝膽腸胃科

突然便秘多日且感覺腸胃胃蠕動？

醫師您好
我本身從小就有便秘的情況
即使每天都很注重營養，攝取足夠的纖維質、澱粉、油脂跟蛋白質，每天喝2800cc的水
並且每週都固定有運動三次
卻還是常常超過7天未解便，導致容易腸胃脹氣痙攣、嘔吐須至急診處理
後來開始吃中藥調理（主要有大黃的成分），吃的這4年幾乎每1-2天都能夠順利解便（雖然排便的情況有時候都無法成形）
但近一個月不確定是否為壓力較大還是有其他原因（飲食、生活習慣都沒有改變）
突然又恢復到一週都無法解便的情況
有至腸胃科看診，醫師開了促進腸胃蠕動及軟便的藥給我，卻完全沒有作用
腸子依舊沒有蠕動，甚至完全沒有排氣，也沒有有便意，只有感覺腹脹跟不停地隔氣
雖然知道自己在生理期前即使有吃中藥，排便的情況仍是會比平常時間不順，但也不致於超過3天未排便
家中父母、祖父、叔公都有大腸癌病史，但我2年半前剛做過大腸鏡，除了有內痔及腸子顏色較黃以外（醫師說是大黃影響）沒有息肉的問題，所以應該不會這麼快就有腫瘤等病理病變？
因為無法排便整個下腹都很脹很不舒服，感到很困擾，想請問醫師應該怎麼改善才好呢？

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/20

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
如果您的生活飲食習慣都已經做得很正常，有時候會因為食量少，不一定會每天解便，只要每次有便意感時就要馬上去解便，不然就可能會很硬很難上出來，就算3天解一次也沒有關係，如果明顯硬便解不出來，軟便藥也吃了，可以考慮使用塞劑或甘油球等物理方式，先解出前端較硬的部位。如果解便習慣有改變，還是可以再經由醫師評估，是否須要再做一次大腸鏡。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2023/03/20
資料來源：台灣e院 - 突然便秘多日且感覺腸胃胃蠕動

彙整補充說明

長期便秘及腸胃蠕動緩慢的情況確實讓人感到困擾，尤其是當這些症狀影響到日常生活和健康時。
根據您的描述，您已經在飲食和運動上做了相當多的努力，但仍然面臨排便困難的問題。
以下是一些可能的改善建議和相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

首先，便秘的原因可能是多方面的，包括飲食、生活習慣、心理壓力以及腸道健康等。
儘管您已經攝取了足夠的纖維質和水分，但有時候纖維的種類和水分的攝取方式也會影響腸道的蠕動。
建議您可以嘗試增加不同類型的纖維來源，例如全穀類、豆類、堅果和種子等，這些食物能提供不同的纖維，有助於促進腸道健康。

其次，運動對於促進腸道蠕動是非常重要的。
您提到每週有固定運動，但可以考慮增加運動的頻率或強度，尤其是一些有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，這些運動能有效促進腸道的蠕動。
此外，瑜伽和腹部按摩也被認為能幫助改善腸道功能，您可以嘗試這些方法。

再者，心理因素也可能影響腸道的健康。
壓力和焦慮可能會導致腸道功能的改變，建議您可以透過冥想、深呼吸或其他放鬆技巧來減輕壓力，這對於改善腸道健康也有幫助。

如果您已經嘗試了多種方法仍然無法改善，建議您再次尋求專業醫師的幫助。
可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，例如內分泌失調、電解質不平衡或腸道功能障礙等。
大腸鏡檢查雖然在兩年半前已經進行過，但如果症狀持續惡化，醫師可能會建議再次檢查。

在藥物方面，您提到的促進腸胃蠕動的藥物未見效，這可能是因為腸道對某些藥物的反應不佳。
此時，醫師可能會考慮調整藥物或使用其他類型的治療方法，例如使用益生菌來改善腸道菌群，或是考慮其他的腸道刺激劑。

最後，關於家族病史的擔憂，雖然有家族成員曾經罹患大腸癌，但您在大腸鏡檢查中未見異常，這是個好消息。
定期的健康檢查和對身體狀況的關注是非常重要的，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。

總之，長期便秘的改善需要多方面的努力，包括飲食調整、運動增加、心理健康管理以及專業醫療的支持。
希望這些建議能幫助您找到適合的解決方案，改善您的腸道健康。