心肌缺氧？
To dear 何醫師:想請何醫師看我的運動心電圖報告:診療項目：極度踏車運動試驗GXT主訴：chest distress> TET to exclude cADBW 75Kg 127/75/80, 134/87/81, 139/84/90報告內容：Baseline EKG：1. Normal sinus rhythm with rate of 81 bpm.2. Within normal rangeTreadmill exercise test（TET）result：1 The TET was performed for 7 min 28 sec. to stage III, with heart rate achieving 162/min or 90% of age predicted MHR. The patient stopped the exercise due to reaching > 85% of the MHR.2. There were upsloping ST segment depression in lead V4-V5 with Max -1.5 mm since exercise stage III till recovery phase 01:00.3. There was no angina attack during or after exercise.4. There was no arrhythmia attack pre-, during or after exercise.5. The TET was a positive study for myocardial ischemia.本身在區域醫院上班，判讀醫師報告說我有心肌缺氧在路上遇到其他心臟科醫師，該醫師說要V4-V6才有意義，有可能是偽陽性請他看我的運動心電圖他說我的血壓等都有跟上，還說運動心電圖有個指數要超過1.0才有意義，他說我的運動心電圖正常我看是我的數值剛好1.0，說運動心電圖的準確度大約7成，門診主治醫師說要幫我排Tl-201目前醫師是開dipyridamole 25 mg BIDBlopress 8 mg QD本身有胃食道逆流，有barrett's esophagus，有在吃PPI控制所以有時候會胸痛工作關係頸椎有壓迫，所以有時候會頭暈，就不知道是不是頸椎關係引起的頭暈有在運動，有時就不知道是肌肉痠痛，還是GERD，或者是心臟的問題引起的痛奶奶是心肌梗塞去世，父親有裝支架，所以都有定期在做心臟方面的檢查2年前運動心電圖還是陰性，所以想請何醫師看一下我的報告感謝
Su，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/30
彙整補充說明
運動心電圖（Exercise Electrocardiogram, EKG）是一種常用的檢查方法，用於評估心臟在運動時的功能，特別是用來檢測心肌缺氧的情況。
根據您的報告，運動心電圖顯示出心肌缺氧的跡象，但如何區分偽陽性和真正的心臟問題，則需要進一步的分析。
首先，運動心電圖的偽陽性結果可能由多種因素引起，包括但不限於以下幾點：
1. 生理因素：如年齡、性別、運動能力等，這些都可能影響心電圖的結果。
例如，某些人可能在運動時出現ST段的輕微下凹，但這並不一定代表心肌缺氧。
2. 技術因素：運動心電圖的準確性也受到檢查過程中的技術操作影響，如電極的放置不當、運動強度不足或過度等，這些都可能導致結果的誤判。
3. 其他健康狀況：如胃食道逆流（GERD）、頸椎問題等，這些情況可能會引起胸痛或不適，進而影響心電圖的解讀。
您提到的胃食道逆流和頸椎壓迫，可能會造成胸部不適，這在心電圖中可能被誤解為心肌缺氧的跡象。
4. 心臟病史：您的家族病史（如奶奶心肌梗塞、父親裝支架）也可能影響醫生對您心臟健康的評估，醫生可能會更傾向於認為您的心臟有問題。
在您的報告中提到的ST段下凹，尤其是在V4-V5導聯上，這是心肌缺氧的常見指標，但並不絕對。
醫生提到的V4-V6導聯的意義在於，這些導聯能更好地反映心臟的後壁和側壁情況，若僅依賴V4-V5可能會導致誤判。
至於運動心電圖的準確度，通常認為其陽性預測率約為60%至70%。
這意味著即使結果顯示心肌缺氧，也不一定代表您有冠狀動脈疾病。
因此，進一步的檢查是必要的，例如心導管檢查或心肌灌注掃描（如Tl-201掃描），這些檢查能提供更準確的心臟血流情況。
您提到的藥物Dipyridamole和Blopress，前者是用於擴張血管，幫助檢查心肌灌注，後者則是降血壓藥物，這些都是為了更好地評估心臟狀況而開立的。
總結來說，運動心電圖的結果需要結合臨床症狀、家族病史及其他檢查結果來進行綜合評估。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要進一步檢查，以確定是否存在真正的心臟問題，並針對您的症狀制定合適的治療方案。
保持定期檢查和健康的生活方式，對於心臟健康至關重要。
希望您能早日獲得明確的診斷與治療。
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您好運動心電圖顯示陽性一定就與冠心症有關但是有所謂的儰陽性 貧血也可能影響但是您無法排除是否與冠心症有關應該依您的症狀和您的主治醫師討論為宜平安彰化醫院關心您 運動心電圖陽性代表冠心病嗎？心肌缺氧該如何處理？-點我查看詳細內容