心肌缺氧？
To dear 何醫師:
想請何醫師看我的運動心電圖報告:
診療項目：極度踏車運動試驗GXT
主訴：chest distress> TET to exclude cAD
BW 75Kg 127/75/80, 134/87/81, 139/84/90
報告內容：
Baseline EKG：
1. Normal sinus rhythm with rate of 81 bpm.
2. Within normal range
Treadmill exercise test（TET）result：
1 The TET was performed for 7 min 28 sec. to stage III, with heart rate achieving 162/min or 90% of age predicted MHR. The patient stopped the exercise due to reaching > 85% of the MHR.
2. There were upsloping ST segment depression in lead V4-V5 with Max -1.5 mm since exercise stage III till recovery phase 01:00.
3. There was no angina attack during or after exercise.
4. There was no arrhythmia attack pre-, during or after exercise.
5. The TET was a positive study for myocardial ischemia.
本身在區域醫院上班，判讀醫師報告說我有心肌缺氧
在路上遇到其他心臟科醫師，該醫師說要V4-V6才有意義，有可能是偽陽性
請他看我的運動心電圖他說我的血壓等都有跟上，還說運動心電圖有個指數要超過1.0才有意義，他說我的運動心電圖正常
我看是我的數值剛好1.0，說運動心電圖的準確度大約7成，
門診主治醫師說要幫我排Tl-201
目前醫師是開
dipyridamole 25 mg BID
Blopress 8 mg QD
本身有胃食道逆流，有barrett's esophagus，有在吃PPI控制所以有時候會胸痛
工作關係頸椎有壓迫，所以有時候會頭暈，就不知道是不是頸椎關係引起的頭暈
有在運動，有時就不知道是肌肉痠痛，還是GERD，或者是心臟的問題引起的痛
奶奶是心肌梗塞去世，父親有裝支架，所以都有定期在做心臟方面的檢查
2年前運動心電圖還是陰性，所以想請何醫師看一下我的報告
感謝
Su，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/30
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
我也認為可能是偽陽性
主治醫師應該也這樣認為 才開dipyridamole
這不是狹心症主流藥物
應先觀察即可
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2023/03/30
資料來源：台灣e院 - 心肌缺氧
彙整補充說明
運動心電圖（Exercise Electrocardiogram, EKG）是一種常用的檢查方法，用於評估心臟在運動過程中的功能，特別是檢測心肌缺氧的情況。
當運動心電圖顯示出心肌缺氧的跡象時，確實需要仔細區分偽陽性結果與真正的心臟問題。
首先，偽陽性結果可能由多種因素引起，包括但不限於以下幾點：
1. 生理因素：如年齡、性別、體重、運動能力等，這些因素都可能影響心電圖的結果。
例如，某些人可能在運動時出現ST段改變，但並不代表心臟有問題。
2. 技術因素：運動心電圖的準確性受到多種技術因素的影響，如電極的放置、運動的方式、檢查的環境等。
如果電極未正確放置，或運動過程中出現不規則的動作，都可能導致假陽性結果。
3. 其他健康狀況：如貧血、電解質不平衡、肺部疾病等，這些都可能影響心臟的供氧情況，進而影響心電圖的結果。
在您的情況中，運動心電圖顯示出V4-V5導聯有ST段下斜，這通常被視為心肌缺氧的指標。
然而，您提到的其他心臟科醫師指出，V4-V6導聯的結果更具意義，這是因為不同導聯對心臟不同區域的供血情況有不同的敏感度。
此外，您提到的運動心電圖指數（如1.0）也可能影響結果的解讀。
這個指數通常是用來評估心臟在運動過程中的表現，若數值接近或低於1.0，可能表示心臟的運動能力正常，但這並不排除心肌缺氧的可能性。
在進一步檢查方面，醫師建議進行Tl-201心肌灌注掃描，這是一種更為精確的檢查方法，可以幫助確定心肌的血流供應情況，從而更清楚地了解是否存在心臟問題。
這種檢查能夠提供更具體的資訊，幫助醫師做出正確的診斷。
最後，您提到的胃食道逆流（GERD）和頸椎壓迫等問題也可能導致胸痛或頭暈，這使得症狀的來源更加複雜。
因此，建議您在進一步檢查後，與主治醫師詳細討論檢查結果，並根據具體情況制定相應的治療計劃。
總之，運動心電圖的結果需要結合臨床症狀、其他檢查結果及個人健康狀況來綜合評估。
若有任何疑慮，建議及時與醫師溝通，獲取專業的建議和指導。
希望您能夠早日獲得清晰的診斷，並保持良好的健康狀態。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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