心肌缺氧？
To dear 何醫師:想請何醫師看我的運動心電圖報告:診療項目：極度踏車運動試驗GXT主訴：chest distress> TET to exclude cADBW 75Kg 127/75/80, 134/87/81, 139/84/90報告內容：Baseline EKG：1. Normal sinus rhythm with rate of 81 bpm.2. Within normal rangeTreadmill exercise test（TET）result：1 The TET was performed for 7 min 28 sec. to stage III, with heart rate achieving 162/min or 90% of age predicted MHR. The patient stopped the exercise due to reaching > 85% of the MHR.2. There were upsloping ST segment depression in lead V4-V5 with Max -1.5 mm since exercise stage III till recovery phase 01:00.3. There was no angina attack during or after exercise.4. There was no arrhythmia attack pre-, during or after exercise.5. The TET was a positive study for myocardial ischemia.本身在區域醫院上班，判讀醫師報告說我有心肌缺氧在路上遇到其他心臟科醫師，該醫師說要V4-V6才有意義，有可能是偽陽性請他看我的運動心電圖他說我的血壓等都有跟上，還說運動心電圖有個指數要超過1.0才有意義，他說我的運動心電圖正常我看是我的數值剛好1.0，說運動心電圖的準確度大約7成，門診主治醫師說要幫我排Tl-201目前醫師是開dipyridamole 25 mg BIDBlopress 8 mg QD本身有胃食道逆流，有barrett's esophagus，有在吃PPI控制所以有時候會胸痛工作關係頸椎有壓迫，所以有時候會頭暈，就不知道是不是頸椎關係引起的頭暈有在運動，有時就不知道是肌肉痠痛，還是GERD，或者是心臟的問題引起的痛奶奶是心肌梗塞去世，父親有裝支架，所以都有定期在做心臟方面的檢查2年前運動心電圖還是陰性，所以想請何醫師看一下我的報告感謝
Su，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/30
彙整補充說明
運動心電圖（Exercise Electrocardiogram, EKG）是一種常用的檢查方法，用於評估心臟在運動時的功能，特別是用來檢測心肌缺氧的情況。
根據您的報告，運動心電圖顯示出心肌缺氧的跡象，但如何區分偽陽性和真正的心臟問題，則需要進一步的分析。
首先，運動心電圖的偽陽性結果可能由多種因素引起，包括但不限於以下幾點：
1. 生理因素：如年齡、性別、運動能力等，這些都可能影響心電圖的結果。
例如，某些人可能在運動時出現ST段的輕微下凹，但這並不一定代表心肌缺氧。
2. 技術因素：運動心電圖的準確性也受到檢查過程中的技術操作影響，如電極的放置不當、運動強度不足或過度等，這些都可能導致結果的誤判。
3. 其他健康狀況：如胃食道逆流（GERD）、頸椎問題等，這些情況可能會引起胸痛或不適，進而影響心電圖的解讀。
您提到的胃食道逆流和頸椎壓迫，可能會造成胸部不適，這在心電圖中可能被誤解為心肌缺氧的跡象。
4. 心臟病史：您的家族病史（如奶奶心肌梗塞、父親裝支架）也可能影響醫生對您心臟健康的評估，醫生可能會更傾向於認為您的心臟有問題。
在您的報告中提到的ST段下凹，尤其是在V4-V5導聯上，這是心肌缺氧的常見指標，但並不絕對。
醫生提到的V4-V6導聯的意義在於，這些導聯能更好地反映心臟的後壁和側壁情況，若僅依賴V4-V5可能會導致誤判。
至於運動心電圖的準確度，通常認為其陽性預測率約為60%至70%。
這意味著即使結果顯示心肌缺氧，也不一定代表您有冠狀動脈疾病。
因此，進一步的檢查是必要的，例如心導管檢查或心肌灌注掃描（如Tl-201掃描），這些檢查能提供更準確的心臟血流情況。
您提到的藥物Dipyridamole和Blopress，前者是用於擴張血管，幫助檢查心肌灌注，後者則是降血壓藥物，這些都是為了更好地評估心臟狀況而開立的。
總結來說，運動心電圖的結果需要結合臨床症狀、家族病史及其他檢查結果來進行綜合評估。
建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要進一步檢查，以確定是否存在真正的心臟問題，並針對您的症狀制定合適的治療方案。
保持定期檢查和健康的生活方式，對於心臟健康至關重要。
希望您能早日獲得明確的診斷與治療。
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