眼睛黑點擴散導致失明:該如何診斷與治療?-神經內科

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眼睛會失明?


醫生您好: 我最先發病的時候大概是在國二,到現在將近有十年了,發病的次數不高,這十年來大概七次左右,一開始是眼睛出現黑點,會慢慢擴散,大概在幾秒後會完全看不到,過了三十幾分鐘左右會恢復原本的視力,可以正常行動,因為工作關係到中國一段時間,也到那邊的神內檢查過,那裡的醫生說要發病的時候才有可能看得出來狀況,但發病了我也沒有辦法去檢查,想問一下,這大概會是什麼樣的問題,我需要進一步做一些什麼檢查?



蛋蛋,20~29歲男性,詢問日期:2023/04/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


先生您好:您提到“黑點...大概在幾秒後會完全看不到,過了三十幾分鐘左右會恢復原本的視力”如果您出現頭暈血壓的症狀,可能要考慮血壓過低的問題。
血壓過低可能導致視網膜的血流不足,從而導致暫時性視力喪失。
如果您有合併頭痛的問題,可能要考慮偏頭痛導致視覺暫時性失明。
這種視覺障礙通常在頭痛發作之前出現,稱為偏頭痛先兆。
臨床上可能會安排:眼科檢查:檢查視力、眼壓和視網膜健康狀況。
神經科檢查部分:頸部超音波以及自律神經檢查。
甚至腦部影像檢查建議您可以找眼科及神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問,歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

回覆日期:2023/04/04

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您在眼睛出現黑點並逐漸擴散,隨後視力完全喪失,並在約三十幾分鐘後恢復,這樣的情況可能與幾種不同的眼科或神經科問題有關。

首先,您提到的黑點擴散可能與「偏頭痛先兆」有關。
這是一種常見的現象,通常在偏頭痛發作前出現,雖然您並未提到伴隨的頭痛,但有些患者可能會經歷視覺異常而不一定有頭痛的症狀。
這種情況下,視覺的變化是由於大腦中的神經活動異常所引起的,而不是眼睛本身的問題。

另一個可能的原因是「視網膜血流不足」,這可能是由於血壓過低或其他血管問題導致的。
當眼睛的血流暫時減少時,可能會出現視力喪失的情況,這種情況通常是暫時性的,並且在血流恢復後視力會逐漸恢復。

此外,您提到的症狀也可能與「飛蚊症」有關,這是一種由於玻璃體退化或視網膜問題引起的視覺現象。
雖然飛蚊症通常不會導致完全失明,但如果伴隨有其他視覺異常,如閃光或視野缺損,則需要進一步檢查。

針對您的情況,建議您進行以下幾項檢查:
1. 眼科檢查:這包括視力測試、眼壓測量和眼底檢查,以評估視網膜的健康狀況。
特別是要檢查是否有視網膜破孔或剝離的情況。

2. 神經科檢查:由於您的症狀可能與神經系統有關,建議進行神經影像學檢查,如MRI或CT掃描,以排除任何結構性問題。

3. 血壓測量:定期監測血壓,特別是在發病時,了解是否有低血壓的情況。

4. 視野檢查:這可以幫助評估您的周邊視野是否正常,並排除青光眼等問題。

5. OCT檢查:光學相干斷層掃描(OCT)可以提供視網膜的詳細影像,幫助檢查是否有任何病變。

由於您提到在中國工作,若有機會回台灣,建議您儘快就醫,尋求眼科及神經內科專家的意見。
即使在發病時無法立即檢查,定期的檢查和監測仍然是非常重要的,以便及早發現潛在的問題並進行適當的治療。

最後,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和充足的休息,對於維護眼睛健康也是非常重要的。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療,祝您健康平安!

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