眼睛黑點擴散導致失明：該如何診斷與治療？-神經內科

眼睛會失明？

醫生您好：我最先發病的時候大概是在國二，到現在將近有十年了，發病的次數不高，這十年來大概七次左右，一開始是眼睛出現黑點，會慢慢擴散，大概在幾秒後會完全看不到，過了三十幾分鐘左右會恢復原本的視力，可以正常行動，因為工作關係到中國一段時間，也到那邊的神內檢查過，那裡的醫生說要發病的時候才有可能看得出來狀況，但發病了我也沒有辦法去檢查，想問一下，這大概會是什麼樣的問題，我需要進一步做一些什麼檢查？

蛋蛋，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“黑點...大概在幾秒後會完全看不到，過了三十幾分鐘左右會恢復原本的視力”
如果您出現頭暈血壓的症狀，可能要考慮血壓過低的問題。
血壓過低可能導致視網膜的血流不足，從而導致暫時性視力喪失。
如果您有合併頭痛的問題，可能要考慮偏頭痛導致視覺暫時性失明。這種視覺障礙通常在頭痛發作之前出現，稱為偏頭痛先兆。

臨床上可能會安排：
眼科檢查：檢查視力、眼壓和視網膜健康狀況。
神經科檢查部分：頸部超音波以及自律神經檢查。
甚至腦部影像檢查

建議您可以找眼科及神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2023/04/04
資料來源：台灣e院 - 眼睛會失明

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您在過去十年中經歷了幾次眼睛出現黑點並伴隨視力喪失的情況，這種情況可能與幾種不同的眼科或神經科問題有關。
以下是一些可能的原因及建議的檢查和治療方向。

可能的原因
1. 偏頭痛先兆：您提到的黑點和視力喪失的情況，可能是偏頭痛的先兆症狀。
這種情況下，視覺異常通常在頭痛發作前出現，並且會在短時間內自行消失。
這種視覺異常可能包括閃光、黑點或其他視覺扭曲。

2. 視網膜問題：雖然您提到之前的檢查未發現明顯問題，但視網膜的某些病變（如視網膜裂孔或脫落）在早期可能不易被發現。
這些問題可能會導致視力突然喪失，並且需要及時處理。

3. 血壓問題：低血壓或血流不足也可能導致暫時性的視力喪失，特別是在快速站起或改變姿勢時。
這種情況下，可能會伴隨頭暈或不適感。

4. 玻璃體退化：隨著年齡增長，玻璃體的退化可能導致視覺異常，如飛蚊症或閃光感。
這通常不會導致完全失明，但可能影響視力的清晰度。

建議的檢查
1. 眼科檢查：建議您進行全面的眼科檢查，包括視力測試、眼壓測量和眼底檢查。
這可以幫助排除視網膜病變或其他眼科問題。

2. 神經科檢查：由於您的症狀可能與神經系統有關，建議您尋求神經內科醫師的評估。
可能需要進行腦部影像檢查（如MRI或CT掃描）以排除任何潛在的神經問題。

3. 心血管檢查：如果有低血壓或其他心血管問題的懷疑，建議進行心臟檢查，以確保沒有血流不足的情況。

治療建議
1. 藥物治療：如果確診為偏頭痛，醫生可能會建議使用預防性藥物或急性發作時的止痛藥。

2. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，如充足的睡眠、健康的飲食和適度的運動，這些都有助於減少偏頭痛的發作。

3. 定期檢查：由於您的症狀已持續多年，建議定期進行眼科和神經科的檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

總之，您的症狀需要進一步的專業評估和檢查，以確定具體的原因並制定相應的治療計劃。
希望您能儘快就醫，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。