後腳跟痛的原因與治療方式-骨科

有關於後腳跟痛？

醫師您好:
我因為在網路上有看到您發表有關於腳底筋膜炎的文章，因為我有這個問題想問您有關於這方面的問題，我因為去年七月底左右去打籃球扭到，之後沒有完全好又跑去打籃球，落地後因為力量好像都在後腳跟，那時只覺得右後腳根落地的那煞那突然的痛一下，而之後也都沒想到是後腳根的問題一直以為是扭到腳的問題，而好幾個月都沒有好，走路是都不會痛，只是走到不平的路才會痛一下，直到有一次走了蠻久的路(去年十一月左右)，就一直痛到現在了，而且換過大大小小的醫院都看不好，雖然去骨科醫院照過X光,也說骨頭沒怎樣,也沒有用任何儀器判斷出來就下結論說是足底筋膜炎，而雖然說是腳底筋膜炎，而且確實也是後腳根比較痛可是我感覺我好像整隻腳都有問題，感覺好像右腳的筋骨比左腳鬆總是會有喀喀喀的聲音，或是感覺筋會跳來跳去，而那家骨科醫院的醫生說腳底筋膜炎早上起來的第一步會最痛，我卻覺得還好，我是覺得起來過沒多久後，連不要走路腳放在地面上都會痛，更不要說是走路了，一走馬上就痛，而最近也會感到酸痛酸痛的感覺我想請問醫生一下我這後腳根痛除了是腳底筋膜炎外會有可能其他原因引發後腳根痛嗎??而我感到走路會有喀喀喀的聲音又感覺筋路會跳來跳去是什麼問題??還有會不會是可能在很深入的骨頭裡長骨刺??什麼種的儀器可以判定出來???還有什麼種的儀器檢查可以判定出是腳底筋膜炎呢??而這種問題能開刀嗎??開刀完後會不會有什麼後遺症呢??我真的已經為我腳都看不好這件事一直感到很苦惱，而我這毛病到底好的了嗎??真希望施醫師您能給我一個詳細的答覆，感激不盡。

舜，20~29歲男性，詢問日期：2003/12/04

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

腳跟走路會痛又有聲音發生很可能是肌腱滑過骨頭所造成的聲音，足底肌筋膜炎當然也會引起足底痛，如果要鑑別診斷可能還是要再找專科醫師看清楚一些才有可能，至於手術則必須等到確定診斷之後才可以考慮。

回覆日期：2003/12/04
資料來源：台灣e院 - 有關於後腳跟痛

彙整補充說明

後腳跟疼痛的原因可能有多種，最常見的包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、以及其他的軟組織損傷等。
根據您的描述，您在運動過程中扭傷後出現的疼痛，可能與足底筋膜炎或跟腱炎有關。
這些情況通常會導致在活動後或長時間站立時感到疼痛，尤其是在早晨起床或長時間靜止後開始活動時，疼痛會更加明顯。

可能的原因：
1. 足底筋膜炎：這是最常見的原因之一，通常表現為早晨起床或長時間靜止後的第一步疼痛。
雖然您提到早上起來不太痛，但這並不排除其他可能性。

2. 跟腱炎：跟腱的發炎會導致後腳跟部位的疼痛，特別是在運動後或活動時加重。

3. 跟骨骨刺：這是由於長期的壓力和拉扯導致的骨頭增生，可能會在X光檢查中顯示出來。

4. 其他軟組織損傷：如韌帶或肌肉的損傷，這可能會導致疼痛和不適。

診斷方法：
- X光檢查：可以檢查骨頭的狀況，是否有骨刺或其他結構性問題。

- 超音波檢查：可以評估軟組織的狀況，如筋膜、韌帶和肌肉的損傷。

- MRI檢查：這是一種更詳細的影像學檢查，可以幫助評估軟組織的損傷情況。

治療方法：
1. 休息與冰敷：減少活動，特別是高強度的運動，並在疼痛部位進行冰敷，有助於減輕腫脹和疼痛。

2. 物理治療：透過專業的物理治療師進行治療，包括拉伸和強化運動，可以幫助改善症狀。

3. 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。

4. 類固醇注射：如果疼痛持續且影響生活品質，醫生可能會建議進行類固醇注射以減輕炎症。

5. 鞋墊或矯正鞋：使用適合的鞋墊或矯正鞋可以減少對腳跟的壓力。

6. 手術：如果保守治療無效，且疼痛嚴重影響生活，可能需要考慮手術。
手術的風險和後遺症因人而異，通常包括感染、神經損傷或疼痛持續等。

結論：
根據您的描述，建議您再次尋求專業醫生的意見，進行詳細的檢查以確定具體的病因。
及早診斷和治療可以幫助您更快地恢復，並減少未來的問題。
保持耐心，並遵循醫生的建議，這樣才能更有效地解決您的疼痛問題。
希望您能早日康復！