達文西攝護腺癌根除手術後:性神經侵犯對分期的影響?-泌尿科

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達文西攝護腺癌根除手術?


我做完達文西攝護腺癌根除手術, 病理報告是pT2N0, grade 2, 格里森3+4, Stage IIB, 但是additional findings 有Perineural invasion: Present, 我是只保留一側的性神經, 另一側有腫瘤鄰近的性神經切除了, 請問攝護腺癌侵犯到性神經, 還算是侷限性二期攝護腺癌嗎? 還是要歸類在局部侵犯性攝護腺癌? 算是第幾期?



Darrel,60~69歲男性,詢問日期:2023/04/10

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 局限性的攝護腺癌(stage T1-2 N0) , 應為局限性的攝護腺癌,您的病理報告期別 2B 祝健康



回覆日期:2023/04/10

彙整補充說明


在您提到的情況中,根據病理報告的結果,您的攝護腺癌被分為pT2N0,這表示腫瘤仍然被認為是局限性的,並且沒有淋巴結轉移。
根據國際癌症分期協會(AJCC)的分期系統,pT2表示腫瘤仍然局限於攝護腺內,並未侵犯到周圍組織。

然而,您提到的「Perineural invasion」(神經周圍侵犯) 是一個重要的病理發現,這意味著癌細胞已經侵犯到神經周圍的組織。
這種情況可能會影響預後,因為神經周圍侵犯通常與較高的復發風險相關。
儘管如此,根據目前的分期標準,這仍然不會改變您目前的分期為pT2,因為腫瘤仍然被認為是局限性的。

至於分期的具體分類,您提到的Stage IIB是基於格里森分數和腫瘤的範圍來判斷的。
格里森分數3+4表示腫瘤的惡性程度中等,這通常與較好的預後相關。
儘管有神經周圍侵犯的情況,這仍然不會改變您目前的分期為局限性二期(Stage IIB),因為這是基於腫瘤的原發部位和淋巴結的狀況來判斷的。

然而,值得注意的是,這種神經周圍侵犯的情況可能會影響後續的治療決策和監測策略。
醫生可能會建議更頻繁的隨訪檢查,以便及早發現可能的復發或轉移。
對於攝護腺癌患者,術後的PSA(前列腺特異性抗原)監測是非常重要的,因為PSA的升高可能是癌症復發的早期指標。

總結來說,儘管您的病理報告中有神經周圍侵犯的發現,根據目前的分期標準,您的攝護腺癌仍然被歸類為局限性二期(Stage IIB)。
不過,這一發現可能會影響您的預後和後續的治療計劃,建議您與主治醫師進一步討論,以便制定最合適的隨訪和治療策略。
保持定期的醫療檢查和監測是非常重要的,這樣可以及早發現任何潛在的問題,並及時進行處理。
希望您能夠早日康復,並保持良好的健康狀態。

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