達文西攝護腺癌根除手術後：性神經侵犯對分期的影響？-泌尿科

達文西攝護腺癌根除手術？

我做完達文西攝護腺癌根除手術, 病理報告是pT2N0, grade 2, 格里森3+4, Stage IIB, 但是additional findings 有Perineural invasion: Present, 我是只保留一側的性神經, 另一側有腫瘤鄰近的性神經切除了, 請問攝護腺癌侵犯到性神經, 還算是侷限性二期攝護腺癌嗎? 還是要歸類在局部侵犯性攝護腺癌? 算是第幾期?

Darrel，60~69歲男性，詢問日期：2023/04/10

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 局限性的攝護腺癌(stage T1-2 N0) , 應為局限性的攝護腺癌,您的病理報告期別 2B 祝健康

回覆日期：2023/04/10
資料來源：台灣e院 - 達文西攝護腺癌根除手術

彙整補充說明

根據您提供的病理報告，您的攝護腺癌被分為pT2N0，這表示腫瘤仍然局限於攝護腺內，並未擴散到淋巴結或其他器官。
根據國際癌症分期系統（AJCC），pT2的定義是腫瘤仍然局限於攝護腺，但可能有不同的分型，包括pT2a、pT2b和pT2c，這些分型主要是根據腫瘤的大小和侵犯的程度來區分。

您提到的「Perineural invasion」(周圍神經侵犯) 是一個重要的病理學發現，這表示腫瘤可能已經侵犯到攝護腺周圍的神經組織。
雖然這種侵犯可能會影響預後，但根據目前的分期標準，這仍然不會改變您目前的分期為pT2。
這是因為pT2的定義本身是基於腫瘤是否已經擴散到攝護腺以外的組織。
即使有周圍神經侵犯，若腫瘤仍然被認為是局限於攝護腺內，則仍可歸類為局限性二期（Stage IIB）。

然而，周圍神經侵犯的存在可能會影響未來的治療選擇和預後評估。
這意味著您在術後的隨訪中，醫生可能會更加關注PSA（前列腺特異抗原）水平的變化，因為這可能會影響癌症復發的風險。

至於您提到的「只保留一側的性神經」，這在攝護腺癌手術中是常見的做法，尤其是在腫瘤位於一側時。
保留性神經的目的是希望能夠減少手術後的性功能障礙，但這並不保證完全不會影響性功能。
手術後的性功能恢復情況因人而異，與手術技術、腫瘤的特性及個人的生理狀況都有關聯。

總結來說，根據您的病理報告，您的攝護腺癌仍然可以被歸類為局限性二期（Stage IIB），儘管有周圍神經侵犯的情況。
建議您定期追蹤PSA水平，並與您的醫療團隊討論後續的監測計畫及可能的治療選擇，以確保最佳的健康管理。
若有任何疑慮或不適，請隨時與醫生聯繫，尋求專業的建議和支持。
祝您早日康復！

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