攝護腺癌轉移的診斷方法與治療方案探討-泌尿科

攝護腺癌轉移?？

杜醫師您好,
家父於今年確認攝護腺癌T3A,目前已開完達文西根除手術,但因有發生尿道狹窄又動了一次內視鏡手術,而近期因PSA指數上升至1.85,主治醫師建議要開始做放射治療,之前也有在做一次核磁共振檢查,主治醫師說影像看起來是沒有復發,只是因為指數持續上升,因此讓家父先做放射治療,但我想請問杜醫師如果有淋巴及器官或是骨轉移是可以由核磁共振的影像看出來嗎?家父偶而會說腰有點怪怪的,加上指數確實升得很高,所以很擔憂,再麻煩杜醫師解答,謝謝!
另想請問杜醫師是否在病例中遇到攝護腺切片檢查而傷到神經?因家父從切片檢查後,開始無法久坐,後來看了神經內科有吃藥後慢慢恢復,但因尿道狹窄使用擴張器後又開始無法久坐,面對這狀況實在也很苦惱,也請杜醫師回覆,謝謝!

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2018/12/29

杜明義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師、碎石室主任

1.核磁共振可以看淋巴結的轉移
骨頭轉移是用骨頭掃描去看

2.術中當然可能傷及旁邊的神經
但通常跟尿失禁，性功能有關
與久坐應該無關

回覆日期：2018/12/29
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌轉移?

彙整補充說明

針對您父親的情況，攝護腺癌的診斷與治療確實是一個複雜的過程，尤其在面對轉移的可能性時，醫療團隊會根據多方面的檢查結果來制定治療計畫。

首先，關於核磁共振（MRI）檢查的部分，這是一種非常有效的影像學檢查方法，可以用來評估攝護腺及其周圍組織的情況。
對於淋巴結的轉移，MRI能夠提供一定的資訊，但對於骨轉移的檢查，通常會建議使用骨掃描（Bone Scan）或是PET-CT等檢查，因為這些檢查對於骨骼的病變更為敏感。
如果您父親有腰部不適的情況，這可能與骨轉移有關，但也可能是其他原因造成的，例如肌肉或神經的問題。
因此，建議您與主治醫師進一步討論，是否需要進一步的檢查來排除骨轉移的可能性。

至於PSA指數的上升，這在攝護腺癌患者中是常見的現象，尤其是在手術後。
PSA的上升可能表示癌症的復發或轉移，但也可能是其他良性因素造成的。
因此，醫師會根據PSA的變化趨勢及其他檢查結果來決定後續的治療方案。
放射治療通常是針對局部復發或是控制病情的一種選擇，尤其是在手術後的情況下。

關於切片檢查後的神經損傷，這在某些情況下是有可能發生的。
攝護腺切片的過程中，若不慎傷及周圍的神經組織，可能會導致患者出現疼痛或不適的情況。
這種情況下，患者可能會感到久坐不適，這是因為神經受到刺激或壓迫所引起的。
若經過神經內科的評估後，症狀有所改善，這是個好現象，但若因尿道狹窄而使用擴張器後再次出現不適，則需要再次評估是否有其他潛在的問題。

在治療方面，對於攝護腺癌轉移的患者，常見的治療選擇包括賀爾蒙治療、放射治療及化學治療等。
賀爾蒙治療是針對攝護腺癌細胞對男性賀爾蒙的依賴性進行干預，能有效控制病情。
若有骨轉移的情況，可能會考慮使用骨骼保護劑來減少骨骼相關事件的發生。

總結來說，您父親的情況需要密切監測，並與主治醫師保持良好的溝通，根據檢查結果及症狀變化調整治療計畫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解攝護腺癌的診斷與治療過程，並為您父親的健康提供支持。
若有任何進一步的疑問，請隨時與醫療團隊聯繫。