攝護腺癌轉移的診斷方法與治療方案探討-泌尿科

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攝護腺癌轉移??


杜醫師您好,家父於今年確認攝護腺癌T3A,目前已開完達文西根除手術,但因有發生尿道狹窄又動了一次內視鏡手術,而近期因PSA指數上升至1.85,主治醫師建議要開始做放射治療,之前也有在做一次核磁共振檢查,主治醫師說影像看起來是沒有復發,只是因為指數持續上升,因此讓家父先做放射治療,但我想請問杜醫師如果有淋巴及器官或是骨轉移是可以由核磁共振的影像看出來嗎?家父偶而會說腰有點怪怪的,加上指數確實升得很高,所以很擔憂,再麻煩杜醫師解答,謝謝!另想請問杜醫師是否在病例中遇到攝護腺切片檢查而傷到神經?因家父從切片檢查後,開始無法久坐,後來看了神經內科有吃藥後慢慢恢復,但因尿道狹窄使用擴張器後又開始無法久坐,面對這狀況實在也很苦惱,也請杜醫師回覆,謝謝!



陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2018/12/29

杜明義 醫師回覆-泌尿科


1.核磁共振可以看淋巴結的轉移骨頭轉移是用骨頭掃描去看2.術中當然可能傷及旁邊的神經但通常跟尿失禁,性功能有關與久坐應該無關



回覆日期:2018/12/29

彙整補充說明


您好!針對您父親的情況,我會盡量詳細解釋攝護腺癌的診斷方法與治療方案,並回答您提出的問題。

首先,攝護腺癌的診斷通常依賴於組織切片檢查,這是確診的金標準。
您提到的T3A表示癌症已經侵犯到攝護腺外部組織,這是一個相對較高的分期。
PSA(前列腺特異抗原)指數的上升可能表示癌症的活動性或復發,因此在這種情況下,醫生會建議進一步的影像學檢查來評估是否有轉移。

關於核磁共振(MRI)檢查,這是一種非常有效的影像學工具,可以用來評估攝護腺及周圍組織的情況,包括淋巴結的轉移。
然而,對於骨轉移的評估,通常會使用骨掃描(bone scan)或正子攝影(PET scan),這些檢查能更清楚地顯示骨骼中的病變情況。
如果您父親的腰部不適持續,建議與主治醫師討論是否需要進一步的骨掃描或其他影像學檢查,以排除骨轉移的可能性。

在治療方面,對於已經進行根治手術的患者,若PSA指數上升,醫生通常會考慮放射治療。
放射治療可以針對可能殘留的癌細胞進行局部治療,尤其是在手術後的情況下。
這種治療方式可以有效降低癌症復發的風險。

至於您提到的切片檢查後出現的神經損傷,這在某些情況下是有可能發生的。
攝護腺切片檢查雖然是相對安全的程序,但在操作過程中,若不慎傷及周圍神經,可能會導致尿道狹窄或其他不適症狀。
這種情況下,建議定期跟進神經內科或泌尿科醫師的評估,並尋求適當的治療方案。

最後,面對癌症的治療,患者及其家屬的心理支持也非常重要。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,了解每一步治療的目的與可能的副作用,並尋求專業的心理諮詢或支持團體,幫助您和家人度過這段艱難的時期。

希望以上的解答能對您有所幫助,若有其他問題,歡迎隨時詢問。
祝您父親早日康復!

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