治療攝護腺癌第四期:如何處理骨轉和疼痛?-泌尿科

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攝護腺癌第四期?


醫生您好父親去年11月初確診攝護腺癌第四期有骨轉.首次PSA256治療方式目前是每月注射輔美康 口服藥物為癌可泰膜衣錠PSA值12月是0.81。
1月份是0.24去年年底有申請安列康已核准2月份開始口服藥物從癌可泰膜衣錠換成了安列康大部分病患開始服用賀爾蒙藥物骨痛問題都會獲得改善,但我爸沒有,醫生沒有協助會診其他科別,請問該掛哪一科呢,還有想請教正子攝影跟骨頭掃描哪一個比較精確,因為家父是做骨頭掃描,但是報告的部分,上面是寫脊椎可能是退化也可能是骨轉,報告沒有很明確?
是否還需要在重新掃描或檢查一次呢?
謝謝醫生麻煩您了



黃小姐,30~39歲女性,詢問日期:2023/03/02

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:骨痛問題請和主治醫師討論,看醫院規模,個人-般經驗如服藥前會疼痛,治療後仍需服止痛藥,另健保申請多半是提供骨掃描為評估依據,祝健康



回覆日期:2023/03/02

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,攝護腺癌第四期伴隨骨轉移的治療確實是一個複雜且需要多科別合作的過程。
首先,您提到的治療方式,包括每月注射輔美康(Abiraterone)和口服癌可泰膜衣錠(Enzalutamide),都是針對攝護腺癌的賀爾蒙治療,這些藥物的主要目的是降低體內的雄性激素,從而抑制癌細胞的生長。

對於骨轉移引起的疼痛,通常需要進一步的評估和管理。
您提到的骨痛問題,若在賀爾蒙治療後仍未改善,建議可以考慮會診疼痛科或骨科醫師。
疼痛科專門處理各類疼痛問題,可能會提供更專業的疼痛管理方案,包括使用止痛藥物(如非類固醇抗發炎藥物、嗎啡類藥物等),以及其他療法如放射治療等。

關於正子攝影(PET掃描)和骨頭掃描(骨掃描)的比較,正子攝影通常能提供更精確的癌症轉移資訊,因為它能夠顯示出活躍的癌細胞代謝情況,而骨掃描則主要是檢測骨骼中的異常活動。
若報告中提到脊椎可能是退化或骨轉,這樣的情況確實需要進一步的檢查來確認。
如果有必要,您可以考慮請醫生安排正子攝影,以獲得更清晰的診斷。

至於是否需要重新掃描或檢查,這取決於您父親的症狀和目前的治療反應。
如果骨痛持續且影響生活品質,建議與主治醫師討論進一步的影像學檢查,這樣可以更好地了解病情進展,並調整治療方案。

最後,面對癌症的治療過程,患者及家屬的心理支持也非常重要。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通,了解治療的每一步,並尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這樣可以減輕壓力,增強面對疾病的信心。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日緩解疼痛,並獲得更好的治療效果。

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