上腹與背痠痛:治療方向與建議-復健科

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上腹部與背部痠痛?


醫師您好:之前做過反向卷腹與引體向上,結果我的左上腹接近肋骨的地方(我看人體解剖圖有點像外斜肌跟腹直肌之間的地方)有條像是筋的東西會痠,壓了更嚴重,這影響我的睡眠大約有將近2個禮拜(從3/26開始),會一直有一種異物感在肋骨周圍很不舒服,也因為這樣我在辦公的時候左半姿勢很僵,
三、四天後(3/29)開始,某次下班我發現我的左背非常的緊且酸,從那時候開始我的左背問題越來越嚴重,目前(4/10)我原本的上腹部那個位置沒有那麼不舒服了,但背已經從又痠又緊變成會刺痛了,而且有幾個特點:1: 白天可能都好好的,晚上約
六、七點開始就會突然開始越來越緊,白天可能一次能坐幾十分鐘,晚上坐下約十分鐘就受不了了,很像整塊左背的肌肉被拉緊成一直條,再扭轉到快抽筋的感覺(但白天可能就沒什麼感覺)2: 平時從床上右側躺直接起來會有像是兩條筋打結彈開的刺痛感(所以起來都先轉左側)。
3: 嚴重的時候拉筋後或是洗完熱水澡會舒緩一點,但過了一兩分鐘又馬上緊回去。
4: 嚴重的時候按壓背部某些痛點"之前左上腹部不舒服的地方也會有不舒服的感覺跑出來"5: 左側躺會覺得怪怪的睡不著,不知道為什麼就是右側躺反而比較放鬆,左側躺就是會很緊繃。
目前我有去做過X光,醫生有說骨頭方面(肋骨、脊椎等)都是正常的,然後我能正常深呼吸不會痛,打噴嚏或咳嗽也不會不舒服。
目前的狀況就是上腹部好像快好了又好像偶而會有一些不舒服感,然後左背很不舒服這樣,我也不知道這兩者間有沒有關聯。
雖然我有去看過醫生,但問診的時候其實不會像打字可以想這麼詳細要說什麼,目前治療下來是復健加吃消炎止痛以及肌鬆劑,這一個多禮拜我的背也是完全沒有好轉,想知道有沒有其他治療的方向或標的可以去討論。
謝謝醫師撥冗回覆我這麼長的一篇文章!謝謝您!



小夫,20~29歲男性,詢問日期:2023/04/11

林瑞祥 醫師回覆-復健科


小夫 您好:就您描述疼痛的過程(x ray ,時序)來看,口服藥物及電療應該是最簡單快速的選擇,沒效的話,則需選擇進一步治療。
這分為兩個層次,局部症狀處理及潛在(起始)原因處理,就局部疼痛而言,由於你背部的肌肉已經有了觸發點(trigger point),原則上乾針治療與徒手治療會是首選,這是優先要處理的。
另外,有個概念需要釐清,肌肉筋膜本身如鏈條一般是連動的,依您的描述而言(前腹及後背),最有可能是筋膜線中的螺旋線出了問題,待您背部症狀改善之後,再依螺旋線上的結構評估並治療。
最後,腹外斜肌及腹直肌和橫隔膜跟呼吸有關,呼吸肌肉也會受到影響,在這裡提供一個簡單的評估方式,那就是買個氣球來吹,如果吹不開,那就是呼吸肌肉有問題,需要一起治療。
最後的最後,難治的體表疼痛大概有1成會合併內臟的問題,雖然以您的年紀,機會是很低的,但還是要列入考慮。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康



回覆日期:2023/04/11

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,您的上腹部和背部的疼痛可能與肌肉緊張、筋膜問題或是運動後的過度使用有關。
這些問題常常會導致肌肉的觸發點(trigger points)形成,進而引發疼痛和不適感。
以下是一些可能的治療方向與建議,供您參考:
1. 物理治療:由於您提到的症狀與肌肉緊張有關,建議您尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
物理治療師可以透過手法治療、拉伸、強化訓練等方式來改善肌肉的緊張狀況,並且幫助您學習正確的姿勢與運動方式,以減少未來的受傷風險。

2. 針灸或乾針治療:這些療法可以幫助針對肌肉的觸發點進行治療,減輕疼痛和緊繃感。
針灸透過刺激特定的經絡來促進血液循環,減輕疼痛;而乾針治療則是直接針對肌肉的觸發點進行針刺,能有效緩解肌肉緊張。

3. 熱敷與冷敷:在疼痛發作時,您可以嘗試使用熱敷來放鬆肌肉,促進血液循環;而在急性疼痛或腫脹的情況下,冷敷則可以減輕炎症和疼痛。
根據您的症狀,選擇合適的敷療方式。

4. 藥物治療:您目前正在服用消炎止痛藥和肌鬆劑,這是合適的初步處理方式。
如果這些藥物效果不佳,建議與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他治療選項,例如使用更強效的止痛藥或肌肉鬆弛劑。

5. 運動與伸展:在疼痛緩解後,適當的運動與伸展是非常重要的。
可以考慮進行一些低強度的有氧運動(如散步、游泳)以及針對核心肌群的強化訓練,這有助於改善肌肉的穩定性,減少未來的疼痛發作。

6. 姿勢調整:在日常生活中,注意保持正確的坐姿與站姿,避免長時間保持同一姿勢,特別是在辦公室工作時,應定期起身活動,進行簡單的伸展運動。

7. 心理因素:有時候,壓力和焦慮也會影響肌肉的緊張程度,建議您可以嘗試一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕身心的緊張感。

最後,若您的症狀持續不改善,建議您再次回診,並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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