上腹與背痠痛：治療方向與建議-復健科

上腹部與背部痠痛？

醫師您好:
之前做過反向卷腹與引體向上，結果我的左上腹接近肋骨的地方(我看人體解剖圖有點像外斜肌跟腹直肌之間的地方)有條像是筋的東西會痠，壓了更嚴重，這影響我的睡眠大約有將近2個禮拜(從3/26開始)，會一直有一種異物感在肋骨周圍很不舒服，也因為這樣我在辦公的時候左半姿勢很僵，三、四天後(3/29)開始，某次下班我發現我的左背非常的緊且酸，從那時候開始我的左背問題越來越嚴重，目前(4/10)我原本的上腹部那個位置沒有那麼不舒服了，但背已經從又痠又緊變成會刺痛了，而且有幾個特點:
1: 白天可能都好好的，晚上約六、七點開始就會突然開始越來越緊，白天可能一次能坐幾十分鐘，晚上坐下約十分鐘就受不了了，很像整塊左背的肌肉被拉緊成一直條，再扭轉到快抽筋的感覺(但白天可能就沒什麼感覺)
2: 平時從床上右側躺直接起來會有像是兩條筋打結彈開的刺痛感(所以起來都先轉左側)。
3: 嚴重的時候拉筋後或是洗完熱水澡會舒緩一點，但過了一兩分鐘又馬上緊回去。
4: 嚴重的時候按壓背部某些痛點"之前左上腹部不舒服的地方也會有不舒服的感覺跑出來"
5: 左側躺會覺得怪怪的睡不著，不知道為什麼就是右側躺反而比較放鬆，左側躺就是會很緊繃。
目前我有去做過X光，醫生有說骨頭方面(肋骨、脊椎等)都是正常的，然後我能正常深呼吸不會痛，打噴嚏或咳嗽也不會不舒服。
目前的狀況就是上腹部好像快好了又好像偶而會有一些不舒服感，然後左背很不舒服這樣，我也不知道這兩者間有沒有關聯。
雖然我有去看過醫生，但問診的時候其實不會像打字可以想這麼詳細要說什麼，目前治療下來是復健加吃消炎止痛以及肌鬆劑，這一個多禮拜我的背也是完全沒有好轉，想知道有沒有其他治療的方向或標的可以去討論。
謝謝醫師撥冗回覆我這麼長的一篇文章!謝謝您!

小夫，20~29歲男性，詢問日期：2023/04/11

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

小夫您好:
就您描述疼痛的過程（x ray ，時序）來看，口服藥物及電療應該是最簡單快速的選擇，沒效的話，則需選擇進一步治療。這分為兩個層次，局部症狀處理及潛在（起始）原因處理，就局部疼痛而言，由於你背部的肌肉已經有了觸發點（trigger point），原則上乾針治療與徒手治療會是首選，這是優先要處理的。另外，有個概念需要釐清，肌肉筋膜本身如鏈條一般是連動的，依您的描述而言（前腹及後背），最有可能是筋膜線中的螺旋線出了問題，待您背部症狀改善之後，再依螺旋線上的結構評估並治療。最後，腹外斜肌及腹直肌和橫隔膜跟呼吸有關，呼吸肌肉也會受到影響，在這裡提供一個簡單的評估方式，那就是買個氣球來吹，如果吹不開，那就是呼吸肌肉有問題，需要一起治療。最後的最後，難治的體表疼痛大概有1成會合併內臟的問題，雖然以您的年紀，機會是很低的，但還是要列入考慮。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2023/04/11
資料來源：台灣e院 - 上腹部與背部痠痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您的上腹部和左背部的疼痛可能與多種因素有關，尤其是肌肉緊繃、姿勢不良以及可能的筋膜問題。
以下是一些可能的原因及治療建議。

首先，您提到的左上腹部不適和左背部疼痛，可能與肌肉的緊繃有關。
特別是在進行反向卷腹和引體向上等運動後，若姿勢不正確或過度使用某些肌肉群，可能會導致肌肉疲勞和緊繃。
這種情況下，肌肉可能會形成觸發點（trigger point），這些觸發點會引起局部的疼痛，並可能放射到其他部位，如背部。

其次，您提到的疼痛在晚上加劇，這可能與肌肉的疲勞有關。
白天活動時，肌肉會因為活動而保持一定的張力，但到了晚上，當您放鬆時，肌肉的緊繃感可能會更加明顯。
這種情況下，建議您可以考慮進行一些放鬆運動，例如瑜伽或拉伸，這有助於減少肌肉的緊繃感。

關於您提到的異物感，這可能是由於肌肉緊繃或筋膜的問題所引起的。
筋膜是包裹在肌肉外的結締組織，當筋膜受到壓力或損傷時，可能會引起不適感。
建議您可以尋求物理治療師的幫助，進行專業的筋膜釋放治療，這有助於緩解疼痛和不適感。

另外，您提到的左側躺會感到不適，這可能與您的姿勢有關。
建議您在睡覺時使用適合的枕頭，保持頸部和脊椎的自然曲線，這樣可以減少對背部的壓力。
此外，您也可以考慮改變睡姿，嘗試右側躺或仰臥，看看是否能改善不適感。

在飲食方面，若您有胃部不適，建議避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重胃部的不適感。
保持均衡的飲食，並注意進食的時間和方式，避免過快進食或過量進食。

最後，若症狀持續不改善，建議您再次就診，並考慮進一步的檢查，例如超音波或MRI，以排除其他潛在的問題。
若有必要，醫生可能會建議進行針對性的治療，如注射治療或進一步的物理治療。

希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。