心肌灌注檢查結果顯示左心室末端血管阻塞,該如何處理?-心臟血管專科

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極度踏車運動試驗 和 心肌灌注報告?


醫生您好近一年來有胸悶 心悸等狀況 分別到醫院做了以下2種檢查最近這次的心肌灌注檢查報告圖片說有心臟末端血管的阻塞醫生開了bokey的藥,我擔心如果吃了心血管相關的藥物就要一輩子吃藥。
目前也沒有三高,生活作息正常,平常有慢跑習慣,戒菸10年了。
醫生建議我再做心臟電腦斷層檢查以下是2種檢查的報告麻煩醫生給我些建議極度踏車運動試驗GXT 20220803檢查1.The baseline EKG was normal sinus rhythm2.Totaal exercise time was 9:38 minutes.The maximal cardiac workload was 166BPM and 93%target heartrate was achieved.Treadmill exercise test was terminated3.No significant ST change was noted during exercise and recovery phase.4.Conclusion:negative for treadmill exercise test.心肌灌注造影的報告20230316檢查Finding(s) /Interpretation(s)Scintigraphic findings:The Tc-99m sestamibi stress /rest myocardialperfusion gated single photon emission commputed tomography(SPECT)scan shows :1 Moderate severity, reversible perfusiondefects in the anterior wall, mid anteroseptal wall,apical/basalinferior wall and inferolateral wall of the left ventricle,suggesting stress-induced myocardial ischemia.2.Fixed perfusion defects/reverse redistribution of the fhallium activity in the apex,apical anteroseptal wall,basal inferoseptal wall and mid inferior wall of the left ventricle,maybe due to myocardialischemia/damaged myocardium3.No significant regional wall motion abnormality in the left ventricle4.Ejction Fractuon(EF)of left ventricle:Stress EF=60% Resting EF=55% Furthercorrelation/management and colose follow-up should be recommended.



劉先生,40~49歲男性,詢問日期:2023/04/13

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好心肌灌注報告異常 有沒有問題難說 很可能沒問題但是沒進一部檢查誰知道呢吃了心血管相關的藥物就要一輩子吃藥沒這種事BOKEY 只是預防性藥物而已有吃有預防 沒吃就沒預防而已不想一直吃藥就依您主治醫師建議做進一步血管攝影確認吧平安彰化醫院關心您



回覆日期:2023/04/13

彙整補充說明


根據您提供的心肌灌注檢查報告,顯示左心室末端血管有阻塞的情況,這確實需要引起重視。
首先,您提到的症狀如胸悶和心悸,可能與心肌缺血有關,這是心臟供血不足的表現。
心肌灌注檢查的結果顯示有可逆性灌注缺損,這意味著在運動或壓力下心臟的某些部位無法獲得足夠的血流,可能會導致心肌缺氧。

在這種情況下,醫生開立的Bokey(通常是指心血管藥物)是用來改善心臟的血流和減少心臟的負擔。
您擔心長期服用心血管藥物的問題,其實這是許多患者的共同疑慮。
需要強調的是,心血管疾病的治療並不一定是終身的,許多患者在經過適當的治療和生活方式的調整後,可以逐漸減少或停用某些藥物。
這取決於您的具體病情和醫生的評估。

醫生建議您進一步進行心臟電腦斷層檢查,這是一個合理的步驟。
心臟電腦斷層檢查可以更清楚地顯示血管的狀況,幫助醫生判斷是否真的存在血管阻塞,以及阻塞的程度。
這對於後續的治療決策非常重要。

至於您提到的運動心電圖檢查結果顯示正常,這可能意味著在運動過程中您的心臟功能表現良好,但這並不排除在靜息狀態下可能出現的問題。
心肌灌注檢查和運動心電圖檢查是互補的,應該綜合考量。

如果心臟電腦斷層檢查結果顯示有明顯的血管阻塞,醫生可能會建議進一步進行心導管檢查,這是一種更為直接的檢查方法,可以確定血管的狀況,並在必要時進行介入治療,如安裝支架等。

在此過程中,與醫生保持良好的溝通非常重要。
您可以主動詢問醫生關於檢查結果的具體意義、治療方案的選擇、以及長期管理的計劃等問題。
這樣不僅能增進您對自身健康狀況的了解,也能讓醫生更好地為您提供個性化的建議。

最後,保持健康的生活方式,如均衡飲食、適度運動、良好的作息等,對於心血管健康至關重要。
儘管您目前沒有三高,但這些生活習慣的維持將有助於降低未來心血管疾病的風險。
希望您能夠積極面對,並與醫療團隊密切合作,尋求最佳的治療方案。

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