運動心電圖正常，但壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描顯示中度缺氧狀況-心臟血管專科

運動心電圖，心肌缺氧？

吳醫生你好：
這是我的運動心電圖報告
Result: Interpretation of Exercise ECG : Normal ECG at target HR (85% predicted maximal HR) Conclusion : The TET is NEGATIVE for myocardial ischemia 許容綺-
回診時醫生是說沒什麼問題！！
但是在做壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描時卻有中度缺氧狀況！！報告如下
申請序號：Result: 檢體：工作號： Result: 楊宗翰-NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 EKG-gated myocardial perfusion imaging (MPI), dipyridamole & resting. INDICATION: Evaluating the presence and severity of CAD. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 2.5 mCi Tl-201 SCINTIGRAPHIC FINDINGS: * Thallium-201 myocardial perfusion imaging with EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole 0.56 mg/kg continuous IV push in 4 minutes and aminophylline 100 mg IV push for symptom relief) and at rest. * The initial and 4-hour delayed images showed (1) moderate reversible perfusion defects in basal anterolateral wall, basal septal wall, and basal anterior wall of LV; mild reversible perfusion defects in inferolateral wall, apical anterior wall, middle to basal inferior wall, and apical to middle inferoseptal wall of LV; mild fixed perfusion defect in apex of LV (2) normal pulmonary radiotracer uptake (Lung/Heart ratio, stress/resting: 0.46/0.53). * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 71%; resting LVEF = 66%. - Post-stress LV EDV = 89 ml, ESV = 26 ml; resting LV EDV = 81 ml, ESV = 28 ml. - Regional wall motion: no signifcant abnormality in wall motion of LV. IMPRESSION: (1) Moderate stress-induced ischemia in basal anterolateral wall (LCx territory), basal septal wall, and basal anterior wall (LAD territory) of LV. (2) Mild stress-induced ischemia in inferolateral wall (LCx territory), apical anterior wall (LAD territory), middle to basal inferior wall, and apical to middle inferoseptal wall (RCA territory) of LV. (3) Attenuation artifact or hibernating tissue with mild ischemia in apex of LV. (4) Fair LV contractility. 楊宗翰-

請問一般人如果沒有要求再仔細檢查的話是不是就錯失機會了..

想請問你我的運動心電圖報告是沒問題的嗎？

黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/17

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

運動心電圖報告正常，但每個報告本來就有可能的偽陽性及偽陰性，而且是不同的檢查方式，所以不能夠這樣比較。

回覆日期：2023/04/17
資料來源：台灣e院 - 運動心電圖，心肌缺氧

彙整補充說明

根據您的描述，運動心電圖（Exercise ECG）結果顯示正常，並且結論是「對心肌缺血的測試結果為陰性」。
這意味著在運動過程中，您的心臟在達到預期的最大心率（85%預測最大心率）時，心電圖未顯示出缺血的跡象。
這是一個相對正面的結果，通常表示心臟在運動時能夠正常運作，沒有明顯的缺血問題。

然而，壓力與重分佈心肌斷層灌注掃描的結果卻顯示出中度的缺氧狀況，這可能會讓人感到困惑。
這兩項檢查的結果不一致，主要原因在於它們評估心臟功能的方式不同。
運動心電圖主要是透過心電圖的變化來評估心臟在運動時的電生理狀態，而心肌灌注掃描則是透過放射性同位素來評估心肌的血流情況，這可以更直接地反映心肌的灌注狀態。

心肌灌注掃描的結果顯示在基底前外側壁、基底中隔壁和基底前壁有中度可逆的灌注缺損，這表明在壓力下這些區域的心肌可能因為血流不足而出現缺氧的情況。
這種情況可能是由於冠狀動脈疾病（CAD）引起的，特別是在運動或壓力狀態下，心臟對氧氣的需求增加，而供應卻不足。

這裡需要注意的是，運動心電圖的正常結果並不排除心肌缺血的可能性，因為有些患者在運動時可能不會出現明顯的心電圖變化，但在其他檢查中卻能顯示出缺氧的情況。
這就是為什麼醫生會建議進一步的檢查，例如心導管檢查，以更清楚地了解冠狀動脈的狀況。

如果您沒有進一步的檢查，確實有可能錯失早期發現心臟問題的機會。
建議您與醫生進一步討論這些檢查結果，並考慮是否需要進一步的檢查或治療。
醫生可能會根據您的症狀、家族病史及其他風險因素來決定最佳的處置方案。

總結來說，雖然運動心電圖結果正常，但壓力心肌灌注掃描顯示的中度缺氧狀況不容忽視，建議您與醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的後續檢查和治療。
這樣可以更好地保障您的心臟健康，及早發現和處理潛在的問題。