開刀or不開刀？骨科問題該如何解決？-骨科

是否要開刀？？

親愛的施醫師您好：

我今年41歲.

1.事情的來龍去脈~約在一半前的某個羽球練習後，我先是左膝內側痛，過二週後左膝就積水了，當時抽了30ml，不能跑和蹲。
然後3個月後，又再次左膝就積水，去骨科診所看診，又抽了30ml的積水，同時照了左、右膝的X光，膝關節都有內側間隙變小的問題。(診所的醫師認為我是膝關節退化)

2.後來，我有做股四頭肌的肌力訓練、電療、IR和熱敷的療程，也吃了藥物，三個月後，還是發生左膝就積水的問題，只是這次抽了20ml。

3.後來診所的醫生建議我打PRP，打了以後，結果是：2個月後照X光，左膝間距恢復，同時也可以慢跑和蹲, 只是蹲會痛，然而積水的事情半年後，迄今沒有再發生過！

同時診所的醫師開轉診單讓我去署立桃園醫院看診，經醫院的MRI的檢查的結果是：

「韌帶皆正常，完整的外側半月板：髕上滑囊和左膝關節積液增加、內側半月板撕裂、骨關節炎改變」，同時內側半月板有一道斜線裂痕。

署立桃園醫院的醫師是建議-開刀。

我想請問：
1.我是否有不開刀，只打PRP或羊膜生長因子的可能？

2.如果選擇不開刀，只打PRP或羊膜生長因子，日後會不會還是有膝關退化性關節炎？

3.我感覺擔心，如果選擇開刀，會不會有縫線脫落，或半月板再次裂開的可能？如果有，佔您所見的病患幾成？

最後，希望您的幫忙我解答我的困惑。感謝您的閱讀，謝謝~

傑克，40~49歲男性，詢問日期：2023/04/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

半月板如果破裂
接手關節鏡手術的確可以改善的
光打prp可能無法痊癒的

回覆日期：2023/04/20
資料來源：台灣e院 - 是否要開刀？

彙整補充說明

親愛的患者您好，
感謝您詳細的描述您的病情，這樣有助於我更好地理解您的狀況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的主要問題是左膝的內側半月板撕裂及骨關節炎的情況，並且在經過保守治療後，仍然出現了膝關節積水的情形。
這樣的情況確實讓人感到困擾，尤其是在選擇開刀或不開刀的決策上。

首先，關於您提到的PRP（富血小板血漿）或羊膜生長因子的治療，這些方法在某些情況下確實可以幫助減輕疼痛和促進組織修復。
PRP治療透過注射患者自身的血漿，含有豐富的生長因子，能夠促進修復和減少炎症。
羊膜生長因子則是利用羊膜中的生長因子來促進組織再生。
這些治療方法在某些患者中顯示出良好的效果，特別是在早期的關節退化或輕度的半月板損傷中。

然而，對於您目前的情況，內側半月板已經出現撕裂，這可能會影響到膝關節的穩定性和功能。
即使您選擇不開刀，僅依賴PRP或羊膜生長因子，未來仍有可能出現膝關節退化性關節炎的情況。
這是因為半月板的撕裂可能導致關節面不平整，進而加速關節的磨損和退化。

至於開刀的風險，任何手術都有一定的風險，包括縫線脫落或半月板再次裂開的可能性。
根據臨床經驗，這些風險的發生率通常是相對較低的，但具體的風險會因患者的個體差異、手術技術及術後護理等因素而有所不同。
一般來說，若手術由經驗豐富的醫師執行，並且術後遵循適當的康復計劃，這些風險是可以有效降低的。

在做出最終決策之前，我建議您考慮以下幾點：
1. 病情的嚴重性：如果您的膝關節功能受到明顯影響，且保守治療無法改善，手術可能是更合適的選擇。

2. 生活品質：如果膝關節的疼痛和不適影響到您的日常生活和運動，手術可能會提供更長期的解決方案。

3. 醫師的建議：聽取多位專科醫師的意見，尤其是專注於膝關節的骨科醫師，了解他們對您病情的看法和建議。

最後，無論您選擇開刀或不開刀，重要的是要有一個清晰的康復計劃，並定期跟進您的病情。
希望這些建議能幫助您做出最適合自己的決定，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。