善思達與利他能並用是否會影響藥效?-精神科

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Methylphenidate和Paliperidone並用問題?


醫師您好。
我有被診斷出憂鬱症以及ADHD,在未施打善思達長效針前,我對利他能(無論短效劑型或長效劑型)的藥效是感到有效的。
但自從主治醫生開了善思達長效針注射後,我開始感覺到利他能的藥效似乎不比以前來得有效,甚至現在,我在早上吃了專思達,藥效就直接停擺在中午。
我有查詢過利他能的使用說明,上面有提到利他能和抗精神病藥物的作用是相抵的,不過我沒有醫藥方面的專業,所以想請教這邊的醫師。
是否善思達有抑制利他能藥效的作用?



米柏,10~19歲男性,詢問日期:2023/04/21

李冠瑩 醫師回覆-精神科


敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的困擾但是如果因為擔心利他能和抗精神病藥物的作用是相抵而中斷服藥恐怕對您的病情並無幫助1. 面對不確定的未來,身心症,如憂鬱症為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,適合的藥物會需要時間確認,請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,有些藥物可以抽血檢驗血中濃度來確認,請與您的醫師討論.4.除了藥物與心理治療之外,重複經顱磁刺激(r-TMS)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒,對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後,其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論,本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快



回覆日期:2023/04/21

彙整補充說明


您好!感謝您分享您的情況,從您的描述中可以看出您對於目前的藥物治療感到困惑與不安。
首先,我想強調的是,憂鬱症和ADHD(注意力不足過動症)都是需要長期管理的精神健康問題,藥物治療是其中一個重要的部分,但每個人的反應可能會有所不同。

善思達(長效針)是一種抗精神病藥物,主要用於治療精神分裂症及其他精神疾病。
利他能(通常指的是利他林或其他類似的藥物)則是用於治療ADHD,主要透過增加腦內多巴胺和去甲腎上腺素的濃度來改善注意力和衝動控制。
這兩種藥物在作用機制上有所不同,因此在併用時可能會出現一些交互作用。

根據您的描述,您在開始施打善思達後,感覺利他能的效果有所下降。
這可能與以下幾個因素有關:
1. 藥物交互作用:善思達作為抗精神病藥物,可能會影響到多巴胺的傳遞,而利他能則是透過增加多巴胺的濃度來發揮作用。
當這兩種藥物同時使用時,善思達可能會抑制利他能的效果,特別是在高劑量的情況下。

2. 個體差異:每個人的生理反應和藥物代謝能力不同,這可能導致您對藥物的反應與其他患者有所不同。
某些患者在使用抗精神病藥物時,可能會感受到注意力藥物的效果減弱。

3. 藥物劑量與時間:藥物的劑量和服用時間也會影響其效果。
如果您在早上服用利他能後,藥效在中午就消失,這可能與藥物的半衰期有關。
利他能的作用時間通常是幾小時,若您感受到藥效過早消失,建議與醫師討論是否需要調整劑量或改變服用時間。

4. 心理因素:情緒狀態也可能影響藥物的效果。
憂鬱症患者在情緒低落時,可能會感覺到藥物的效果不如預期。

基於以上原因,建議您不要自行中斷或調整藥物,應該與您的主治醫師進行深入的討論。
醫師可以根據您的具體情況,調整藥物的劑量或考慮其他治療方案。
此外,您也可以詢問醫師是否有其他輔助療法,如心理治療或其他非藥物治療,這些都可能有助於改善您的症狀。

最後,保持良好的生活習慣,如規律的作息、均衡的飲食和適度的運動,這些都對精神健康有正面的影響。
希望您能早日找到適合自己的治療方案,祝您身心健康!

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