善思達與利他能並用是否會影響藥效?-精神科

Methylphenidate和Paliperidone並用問題？

醫師您好。我有被診斷出憂鬱症以及ADHD，在未施打善思達長效針前，我對利他能(無論短效劑型或長效劑型)的藥效是感到有效的。但自從主治醫生開了善思達長效針注射後，我開始感覺到利他能的藥效似乎不比以前來得有效，甚至現在，我在早上吃了專思達，藥效就直接停擺在中午。我有查詢過利他能的使用說明，上面有提到利他能和抗精神病藥物的作用是相抵的，不過我沒有醫藥方面的專業，所以想請教這邊的醫師。是否善思達有抑制利他能藥效的作用?

米柏，10~19歲男性，詢問日期：2023/04/21

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的困擾
但是如果因為擔心利他能和抗精神病藥物的作用是相抵而中斷服藥
恐怕對您的病情並無幫助
1. 面對不確定的未來，身心症,如憂鬱症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，有些藥物可以抽血檢驗血中濃度來確認，請與您的醫師討論.
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論，本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/04/21
資料來源：台灣e院 - Methylphenidate和Paliperidone並用問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這個問題，這是許多正在接受精神科治療的患者所關心的議題。
首先，善思達（長效針劑）和利他能（通常用於治療ADHD的藥物）之間的相互作用確實是值得注意的。

善思達的主要成分是阿莫達非尼（Amisulpride），這是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症和其他精神疾病。
它的作用機制主要是通過調節多巴胺的活動來達到療效。
另一方面，利他能（Methylphenidate）則是一種中樞神經興奮劑，主要用於治療注意力不足過動症（ADHD），它通過增加大腦中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度來改善注意力和控制衝動。

根據您的描述，您在開始施打善思達後，感覺利他能的藥效有所下降，這可能與兩種藥物的作用機制有關。
善思達作為抗精神病藥物，可能會對利他能的效果產生一定的抑制作用，特別是在多巴胺系統的調節上。
這種相互作用可能導致利他能的效果不如以往明顯，尤其是在劑量和使用時間上。

此外，藥物的個體差異也是一個重要因素。
每個人的生理狀況、代謝速率及對藥物的反應都可能不同，因此在某些患者中，善思達可能會影響利他能的效果，而在其他患者中則不會。
這也是為什麼在開始任何新藥物治療時，醫生通常會建議密切觀察症狀的變化，並在必要時調整藥物劑量或更換藥物。

建議您在這種情況下，與您的主治醫生進行深入的討論，告訴他您對藥物效果的感受。
醫生可能會根據您的具體情況調整藥物的劑量或考慮其他治療方案。
記得，任何藥物的調整都應在醫生的指導下進行，切勿自行停藥或更改劑量。

除了藥物治療，心理治療也是憂鬱症和ADHD治療的重要組成部分。
認知行為療法（CBT）等心理治療方法可以幫助您更好地應對情緒問題，並改善注意力和行為控制。
若您對目前的治療方案感到不滿意，請務必與醫生討論，尋求更合適的治療選擇。

最後，保持良好的生活習慣，如規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，對於改善情緒和注意力也有很大的幫助。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，祝您身心健康！