大便出血：肝膽腸胃科問題及可能的大腸癌風險-肝膽腸胃科

大便出血？

一、排便習慣改變約5年
1.大便變細約蓮蓬頭水管大小
2.吃飯後會想大便
3.早上大便2次才會乾淨，第二次會散散的，晚餐後還想再大便
4.無法承受辣油刺激，就會烙賽
5.如有喝益生菌飲品會引發腸內戰爭，瘋狂放屁，會有輕微便秘1-2天

二、大便出血(最近1個月)
1.最近1個月發現大便表面有暗紅色附著，只有其中一條
2.昨天大便地4次的時候(晚上第二次)，擦屁股發現有少量混合大便的暗紅血塊黏液大便混合
3.大便完肛門會有輕微刺痛感，肛門口沒有異物

三、其他
1.大學後再以沒有抽血檢驗過
2.最近半年偶爾有出現裏急後重(到直腸時感覺變慢大便變細※感覺敘述)
3.體重沒有變輕、腹痛、腹脹
4.無不良習慣、有家族史
5.本來以為是腸躁症沒有去看診，最近出現這情況是否為大腸癌

已盡量詳述，請幫忙解答謝謝。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/25

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

可以就醫做檢查

回覆日期：2023/04/25
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前的情況確實需要引起重視。
大便出血、排便習慣的改變以及大便的性質變化，都是可能與腸道健康有關的重要指標，尤其是在有家族大腸癌史的情況下，更應該謹慎對待。

首先，您提到的大便變細，這可能是腸道內部有某種阻塞或狹窄的情況，這種情況在某些腸道疾病中是常見的，特別是腫瘤或息肉等病變。
大便表面有暗紅色附著，並且伴隨著血塊和黏液，這可能是由於腸道內部的炎症、潰瘍或其他病變引起的。
這些症狀都可能與大腸癌有關，尤其是在有家族史的情況下，建議您儘快就醫進行進一步的檢查。

其次，您提到的排便習慣改變，如早上需要排便兩次，並且有散便的情況，這可能與腸道的運動功能有關。
腸躁症（腸易激綜合症）是一種常見的腸道功能性疾病，可能會導致排便習慣的改變，但在您的情況下，出現大便出血的症狀，這使得腸躁症的可能性降低，應該更專注於排除其他潛在的病因。

此外，您提到的肛門輕微刺痛感，可能與肛裂或痔瘡有關，但這也需要通過專業的醫療檢查來確認。
肛裂通常會伴隨著排便時的疼痛和出血，而痔瘡則可能導致排便後出血。
這些情況雖然不一定與大腸癌直接相關，但仍需進一步評估。

在這種情況下，建議您儘快前往肝膽腸胃科或肛門直腸外科就診，醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便直接觀察腸道內部的情況，並進行必要的活檢，以排除癌症或其他嚴重病變的可能性。
此外，醫生也可能會建議進行血液檢查，以評估您的整體健康狀況。

最後，雖然您提到的症狀可能讓您感到焦慮，但及早就醫檢查是最重要的步驟。
透過專業的診斷和適當的治療，您可以獲得更好的健康管理和生活品質。
請不要忽視這些症狀，及時就醫是保護自己健康的最佳方式。
希望您能早日康復！