臉麻手麻：可能與頸椎狹窄、神經問題及外貌特徵有關-神經內科

臉麻手麻？

醫生好。我的右臉頰和右耳周圍有些微麻刺感，兩年前是耳朵周圍，現在是臉頰，右臉有摸到約一公分軟軟滑動的瘤，外觀上右臉法令紋深，比較下垂，右邊臉頰贅肉多，右眼雙眼皮很小，就是左眼是雙眼皮，右眼是內雙，眼皮沒有明顯下垂，眼睛一大一小，但是我小時候眼睛就這樣，中年後眼睛大小不一更加明顯，不知道這些原因是否和臉麻有關? 平常手不會麻，唯有在睡醒後兩手掌非常麻，大概有三，四年了，就醫檢查頸椎五六節有些微狹窄，神經檢測沒大問題，有腕隧道問題，請教醫生大概是啥原因?謝謝

咪咪，50~59歲女性，詢問日期：2023/04/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到許多問題。
臨床上先處理急性的問題。
“右臉頰和右耳周圍有些微麻刺感...軟軟滑動的瘤”
這部分的神經可能要考慮三叉神經第三支或是周邊神經的壓迫。

三叉神經對於觸覺訊號的傳遞，將三叉神經痛的病因很多，大約有百分之八十是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。

建議可以檢查維生素Ｂ以及三叉神經的傳導檢查。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/04/26
資料來源：台灣e院 - 臉麻手麻

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，臉部麻刺感、右耳周圍的麻感以及手掌的麻木，這些情況可能與頸椎狹窄、神經壓迫或其他神經系統的問題有關。
以下是對您問題的詳細分析與建議。

首先，您提到的右臉頰及耳周圍的麻刺感，可能與三叉神經有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，若受到壓迫或刺激，可能會導致面部麻木或刺痛的感覺。
您提到的「軟軟滑動的瘤」，可能是良性腫瘤或囊腫，這也有可能對周圍神經造成壓迫，進而引發麻木感。
建議您可以進一步檢查這個腫塊，確定其性質，並評估是否需要進一步的處理。

關於您提到的頸椎狹窄，這可能是造成手麻的原因之一。
頸椎的狹窄可能壓迫到頸部的神經根，導致手部的麻木感。
特別是在睡眠時，若姿勢不當，可能會加重這種壓迫感，導致醒來時手掌麻木。
您提到的腕隧道症候群也可能是造成手麻的原因之一，這是因為手腕的正中神經受到壓迫，通常會引起手掌及手指的麻木感。

至於您提到的臉部外觀特徵，如法令紋較深、右邊臉頰贅肉多等，這些可能與年齡、皮膚彈性以及生活習慣有關，並不一定直接與麻木感有關聯。
不過，面部的外觀變化有時也可能反映出神經的健康狀況，因此建議您在就醫時，將這些外觀變化告訴醫師，以便全面評估。

在這種情況下，建議您儘快就醫，特別是神經內科或耳鼻喉科，進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進行影像學檢查（如MRI或CT）來評估頸椎的狀況，並檢查是否有其他神經系統的問題。
此外，神經傳導檢查和肌電圖也可以幫助評估神經的功能，確定是否有神經受損或壓迫的情況。

最後，對於手麻的情況，您可以考慮改善睡眠姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並進行適當的頸部運動，以減少頸椎的壓力。
同時，保持良好的生活習慣，適度運動，增強肌肉的力量和靈活性，這對於預防頸椎問題也有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，歡迎隨時詢問。