手麻臉麻加上耳鳴：神經內科問題的可能原因及診斷方法-神經內科

手麻臉麻加上耳鳴？

之前因為落枕去看中醫，過了一陣子有改善肩頸疼痛的部分，但是後來突然手開始會麻，又到附近醫院的復建科看，有照Ｘ光，頸椎是有過直的情況，當時醫生是開Ｂ群跟止痛藥，說是有可能神經發炎，但因為沒有無力的症狀，所以初判是運動神經沒有發炎，應該只是感覺神經。所以復健的項目就是熱敷，電療跟牽引。

去復健科治療應該也過三週了，感覺症狀變得更嚴重的，原本手麻的部位只有雙手大拇指，現在開始變得整隻手掌都在麻，這兩天臉部也開始會麻，耳朵也漸漸開始聽到高頻的聲音。

有時候睡醒會發現手隻整麻掉，要大概幾秒鐘的時間才會恢復。復健科的醫生是說要做侵入性的測試才能知道症狀。

想請問江醫師，需要做怎樣的測試以及其嚴重程度？

徐先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

徐先生您好：
您提到“有時候睡醒會發現手隻整麻掉，要大概幾秒鐘的時間才會恢復。復健科的醫生是說要做侵入性的測試才能知道症狀。”
可能要考慮壓迫到附近神經根而引起疼痛，甚至延伸至肩部、手臂及手部，造成不適。
這種周邊神經壓迫的常見症狀常見，包括
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/11/18
資料來源：台灣e院 - 手麻臉麻加上耳鳴

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括手麻、臉麻以及耳鳴，這些都可能與神經系統的問題有關。
您提到的頸椎過直及之前的落枕情況，可能導致頸部神經受到壓迫，進而引發手部及臉部的麻木感。
這種情況在醫學上稱為「頸椎病」，常見於頸椎退化或受傷後，可能會壓迫到神經根，造成感覺異常。

首先，手麻的症狀可能與頸椎的問題有關，尤其是當頸椎的結構改變（如過直或椎間盤突出）時，可能會壓迫到神經根，導致手部的麻木感。
隨著症狀的惡化，您提到的臉部麻木及耳鳴也可能是由於頸部神經的影響，特別是當頸部的神經根受到壓迫時，可能會影響到面部的感覺神經。

耳鳴的部分，雖然耳鼻喉科檢查顯示耳朵正常，但耳鳴有時也可能與神經系統的問題有關，尤其是當涉及到頸部的神經時。
這可能是因為頸部的神經影響到耳部的神經傳導，導致耳鳴的現象。

針對您的症狀，建議進一步的檢查，包括：
1. 神經傳導檢查：這是一種非侵入性的檢查，可以測量神經的傳導速度，幫助判斷是否有神經受損或壓迫的情況。

2. 肌電圖（EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，幫助了解神經是否正常傳導信號到肌肉，並檢查是否有神經損傷的情況。

3. 頸椎MRI：這是一種影像學檢查，可以更清楚地顯示頸椎的結構，幫助醫生判斷是否有椎間盤突出或其他結構性問題，可能壓迫到神經根。

4. 血液檢查：雖然您已經做過一些血液檢查，但可以考慮檢查維生素B1
2、甲狀腺功能等，因為這些也可能影響神經的健康。

關於症狀的嚴重程度，若手麻、臉麻及耳鳴的情況持續惡化，或出現其他如無力、視力模糊、言語不清等神經學症狀，建議儘快就醫，因為這可能是更嚴重的神經問題的徵兆。

最後，持續的復健治療是重要的，但若症狀未見改善，應該與醫生討論進一步的檢查和治療方案。
希望您能早日獲得適當的診斷與治療，祝您健康！