胸口刺痛胸悶呼吸困難頭暈?
醫生您好 我今天21歲 每天早上起床幾乎都會胸悶有時候左胸或中間都會刺痛, 平常坐著不動都會感覺吸不太到氣走一段路就會很嚴重雙手肩膀都會酸痛頭暈 ,之前檢查運動心電圖有心肌缺氧但做完心導管是正常的 照胸部x 光也是正常的
Yang,20~29歲男性,詢問日期:2023/04/29
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
Yang先生閣下:1.臨床醫師在處理胸痛的問題,最先要排除的四大陷阱就是心肌梗塞、肺栓塞、氣胸與主動脈剝離。
如果不是以上的問題,再根據主訴與症狀,鑑別診斷是否為肺腫瘤、肺膿瘍、肺炎、肺結核、心律不整、先天性心臟病、心肌缺氧、冠狀動脈痙攣、心包膜問題、回流性食道炎、食道腫瘤、食道結構異常、肌肉骨骼的問題、神經炎等等;當然,也要考慮焦慮症、慮病症、精神官能症等等。
2.建議您找原來的心臟科醫師討論,進一步地分析問題。
3.此外,個人建議閣下先減少茶葉、咖啡、奶茶或其他含咖啡因的飲品或食品。
回覆日期:2023/04/29
彙整補充說明
年輕人經常感到胸悶、刺痛和呼吸困難的情況,可能有多種原因。
首先,根據您的描述,您在早上起床時經常感到胸悶,並且有時會感到左胸或中間刺痛,這些症狀可能與多種因素有關,包括生理、心理及生活習慣等。
1. 心臟問題:雖然您之前做過心導管檢查且結果正常,但心臟相關的問題仍然不能完全排除。
心肌缺氧的情況可能是由於心臟供血不足引起的,這可能與心臟的結構或功能有關。
年輕人雖然相對較少出現心臟病,但心律不整、冠狀動脈痙攣等問題仍然可能發生。
2. 呼吸系統問題:您提到在坐著不動時感到吸不太到氣,這可能與呼吸系統的問題有關,例如過敏性鼻炎或氣喘。
過敏性鼻炎會導致鼻塞,進而影響呼吸,尤其是當您改用嘴巴呼吸時,可能會感到不順暢。
此外,氣喘患者在運動或冷空氣中可能會出現呼吸困難的情況。
3. 心理因素:焦慮和壓力也可能是造成胸悶和呼吸困難的原因之一。
年輕人面對學業、工作或人際關係的壓力,可能會引發焦慮症狀,這些症狀有時會表現為胸悶、心悸和呼吸困難。
這種情況下,身體的緊張反應可能會導致肌肉緊繃,進而引發肩膀酸痛和頭暈。
4. 肌肉骨骼問題:胸部的刺痛和肩膀的酸痛也可能與肌肉骨骼系統有關。
長時間的姿勢不良或過度使用某些肌肉群,可能導致肌肉緊張或拉傷,進而引發疼痛和不適感。
5. 消化系統問題:有時候,胃食道逆流(GERD)也會引起胸悶和刺痛的感覺,特別是在進食後或躺下時。
這種情況下,胃酸可能會刺激食道,造成不適。
基於以上的可能性,建議您可以考慮以下幾點:
- 就醫評估:儘管您之前已經做過多項檢查,但如果症狀持續或加重,建議再次就醫,並考慮尋求心臟科或胸腔科的專業意見,進一步評估心肺功能。
- 生活習慣調整:注意飲食,避免過多攝取咖啡因、油膩食物及刺激性食物,並保持規律的作息,適度運動以增強心肺功能。
- 心理健康:如果您感到焦慮或壓力過大,可以考慮尋求心理諮詢或輔導,學習放鬆技巧以減輕焦慮。
- 呼吸訓練:可以嘗試進行一些呼吸訓練,幫助改善呼吸的效率,減少胸悶的感覺。
總之,年輕人出現胸悶、刺痛和呼吸困難的情況,應該重視並尋求專業醫療評估,以排除潛在的健康問題,並針對症狀進行適當的管理。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得改善。
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