腳無力、痛,可能是漸凍症前兆嗎?新癥狀出現,該看哪科?-神經內科

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腳無力、痛,可能是漸凍症前兆嗎?


在2021年被診斷可能是坐骨神經痛(僅照X光),後來持續復健有好了一陣子,只是很偶爾腰還是會痠,但都能正常生活。
4月20日前的生活 : 在辦公室大多一直坐著,在家偶爾會進行深蹲等練臀運動。
在2023年4月20日,一早起來時,右腳(包括屁股)突然痛到不行,試著左側躺用手撐起上半身,右半邊的屁股那裏就會很痛,那種痛感會延伸到整隻腿。
我痛到無法走路和廁所,如果坐著要站起來時,屁股也會超級痛。
右腳如果以不對的姿勢和角度碰到地板就會超痛,就算角度和姿勢對了,整隻腳也很無力。
最嚴重時,不管躺著、趴著、坐著、站著腳都會痛到一直抖。
那時候幾乎無法睡覺,只要躺下,隔天要爬起來都會超痛。
我陸續去看了復健科和骨科,吃完止痛藥後,腳還是有點無力,而且還是感覺的到一點點痛,因為我實在痛到受不了,後來有打類固醇在屁股上方位置,打完那天感覺好多了,但走路時腳仍有一點點奇怪的感覺,很無力而且感覺角度要對才不會這麼不適。
大多是屁股痛,偶爾會變成大腿前面痛,偶爾是大腿後面痛,走路跛行。
走路時如果腳踏下去的感覺不對,就會一陣痛,然後腳軟無力。
之後照了X光和MRI,至少有3個醫師看了我的MRI說脊椎完全沒問題,也說不像椎間盤突出,醫師就叫我先做物理治療。
5/4早上起來時,變成兩隻腳都有點怪怪的,那種感覺變成酸酸痛痛的,不再是痛而已。
但主要還是右腳比較痛。
我已經看了至少4個醫生都只是叫我做復健而沒有做更深入的檢查,再加上我從4/20開始就幾乎都在家休息沒去工作,卻還是痛到5/4,讓我開始懷疑自己是不是有可能是漸凍症?如果不是的話我又該轉看哪科呢?真的求助無門,又必須快點工作,拜託醫生給我一點指引,萬分感恩。
整體痛覺滿分10分 : 4/20(10) -> 5/4(7)從4/20到5/4腳沒有發黑


小某,20~29歲女性,詢問日期:2023/05/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小某小姐您好:您提到“走路時如果腳踏下去的感覺不對,就會一陣痛,然後腳軟無力。
”這些不是漸凍症的症狀。
您擔心的漸凍人主要是指運動神經元發生問題,運動神經元控制肌肉運動,一般而言,在腦中的運動神經元稱為上運動神經元,而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。
當運動神經元出現病變時,我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質,肌肉可能會死亡。
您的症狀可能要先考慮梨狀肌症候群”,梨狀肌位於臀部最深處,是橫跨脊椎與髖關節間的肌肉,當梨狀肌發炎造成神經被壓迫,產生麻痛的症狀。
好發於上班族,平常工作常需久坐,由於愛翹腳,又沒使用合適椅墊,或是把手機放於臀部口袋,造成梨狀肌長時間受到壓迫,導致局部腫脹,組織發炎。
之後右臀深層處有劇烈疼痛感,甚至影響行走,出現腳沒力。
最常見的症狀包括臀部隱隱作痛、大腿後側和足部產生灼熱感、髖關節活動範圍縮小、上樓梯或久坐後疼痛加重。
保養部分:可以經由熱敷,促進局部肌肉循環作用,溫度約35~40度,1次敷10~15分鐘,早晚各1次。
運動前最好先做暖身10~15分鐘,像是騎腳踏車、跑步等,以避免肌肉緊繃,也容易引發梨狀肌症候群。
相關診斷 建議可以找復健科醫師進行肌肉超音波或是其他檢查感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2023/05/04

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,腳無力和疼痛的情況,並不典型於漸凍症(即運動神經元疾病)。
漸凍症的主要特徵是肌肉無力和萎縮,通常伴隨著肌肉的顫動或抽搐,且這些症狀會逐漸惡化。
您提到的疼痛感、無法走路、以及在不同姿勢下的劇烈疼痛,這些更可能與神經壓迫或肌肉問題有關。

您在2021年被診斷為坐骨神經痛,這可能是您目前症狀的根源。
坐骨神經痛通常是由於椎間盤突出、脊椎狹窄或梨狀肌症候群等原因造成的,這些情況都可能導致神經受到壓迫,進而引發疼痛和無力感。
您提到的梨狀肌症候群,尤其是對於長時間坐著的上班族來說,確實是一個常見的問題。
當梨狀肌發炎或緊繃時,可能會壓迫坐骨神經,導致臀部和腿部的疼痛及無力感。

在您的情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求神經內科或復健科的專業意見:由於您已經接受過多次的檢查,並且MRI顯示脊椎沒有問題,建議您可以尋求神經內科醫師的評估,進行更詳細的神經功能檢查,例如肌電圖(EMG)或神經傳導速度檢查,這可以幫助排除其他神經系統的問題。

2. 物理治療:繼續進行物理治療是非常重要的,尤其是針對梨狀肌症候群的治療。
物理治療師可以幫助您進行針對性的伸展和強化運動,並指導您正確的姿勢和運動方式,以減少疼痛和無力感。

3. 疼痛管理:如果疼痛持續影響您的生活品質,您可以與醫師討論其他的疼痛管理方法,例如使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)或其他止痛藥物,甚至考慮進一步的治療選項,如注射治療。

4. 生活方式的調整:在日常生活中,注意避免長時間坐著,定期起身活動,並進行適當的運動來增強核心肌群和下肢肌肉的力量,這有助於減少未來的疼痛發作。

總之,您目前的症狀不太可能是漸凍症的前兆,但持續的疼痛和無力感確實需要進一步的評估和治療。
希望您能夠儘快找到合適的醫療資源,並早日恢復健康。
若有其他疑問或需要進一步的幫助,隨時歡迎詢問。
祝您早日康復!

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