腳無力、痛，可能是漸凍症前兆嗎？新癥狀出現，該看哪科？-神經內科

腳無力、痛，可能是漸凍症前兆嗎？

在2021年被診斷可能是坐骨神經痛(僅照X光)，後來持續復健有好了一陣子，只是很偶爾腰還是會痠，但都能正常生活。
4月20日前的生活 : 在辦公室大多一直坐著，在家偶爾會進行深蹲等練臀運動。
在2023年4月20日，一早起來時，右腳(包括屁股)突然痛到不行，試著左側躺用手撐起上半身，右半邊的屁股那裏就會很痛，那種痛感會延伸到整隻腿。我痛到無法走路和廁所，如果坐著要站起來時，屁股也會超級痛。右腳如果以不對的姿勢和角度碰到地板就會超痛，就算角度和姿勢對了，整隻腳也很無力。最嚴重時，不管躺著、趴著、坐著、站著腳都會痛到一直抖。那時候幾乎無法睡覺，只要躺下，隔天要爬起來都會超痛。
我陸續去看了復健科和骨科，吃完止痛藥後，腳還是有點無力，而且還是感覺的到一點點痛，因為我實在痛到受不了，後來有打類固醇在屁股上方位置，打完那天感覺好多了，但走路時腳仍有一點點奇怪的感覺，很無力而且感覺角度要對才不會這麼不適。大多是屁股痛，偶爾會變成大腿前面痛，偶爾是大腿後面痛，走路跛行。
走路時如果腳踏下去的感覺不對，就會一陣痛，然後腳軟無力。
之後照了X光和MRI，至少有3個醫師看了我的MRI說脊椎完全沒問題，也說不像椎間盤突出，醫師就叫我先做物理治療。
5/4早上起來時，變成兩隻腳都有點怪怪的，那種感覺變成酸酸痛痛的，不再是痛而已。但主要還是右腳比較痛。我已經看了至少4個醫生都只是叫我做復健而沒有做更深入的檢查，再加上我從4/20開始就幾乎都在家休息沒去工作，卻還是痛到5/4，讓我開始懷疑自己是不是有可能是漸凍症?如果不是的話我又該轉看哪科呢?真的求助無門，又必須快點工作，拜託醫生給我一點指引，萬分感恩。

整體痛覺滿分10分 : 4/20(10) -> 5/4(7)
從4/20到5/4腳沒有發黑

小某，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小某小姐您好：
您提到“走路時如果腳踏下去的感覺不對，就會一陣痛，然後腳軟無力。”
這些不是漸凍症的症狀。
您擔心的漸凍人主要是指運動神經元發生問題，運動神經元控制肌肉運動，一般而言，在腦中的運動神經元稱為上運動神經元，而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。當運動神經元出現病變時，我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質，肌肉可能會死亡。

您的症狀可能要先考慮梨狀肌症候群”，梨狀肌位於臀部最深處，是橫跨脊椎與髖關節間的肌肉，當梨狀肌發炎造成神經被壓迫，產生麻痛的症狀。
好發於上班族，平常工作常需久坐，由於愛翹腳，又沒使用合適椅墊，或是把手機放於臀部口袋，造成梨狀肌長時間受到壓迫，導致局部腫脹，組織發炎。之後右臀深層處有劇烈疼痛感，甚至影響行走，出現腳沒力。
最常見的症狀包括臀部隱隱作痛、大腿後側和足部產生灼熱感、髖關節活動範圍縮小、上樓梯或久坐後疼痛加重。

保養部分：
可以經由熱敷，促進局部肌肉循環作用，溫度約35~40度，1次敷10~15分鐘，早晚各1次。
運動前最好先做暖身10~15分鐘，像是騎腳踏車、跑步等，以避免肌肉緊繃，也容易引發梨狀肌症候群。

相關診斷建議可以找復健科醫師進行肌肉超音波或是其他檢查

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/05/04
資料來源：台灣e院 - 腳無力、痛，可能是漸凍症前兆嗎

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，腳無力和疼痛的情況，並不典型地指向漸凍症（ALS）。
漸凍症主要影響運動神經元，導致肌肉無法正常運作，通常會出現肌肉萎縮、無力、抽搐等症狀。
您提到的疼痛感、無法走路、以及在特定姿勢下的劇烈疼痛，這些更可能與其他問題有關，例如梨狀肌症候群或坐骨神經痛等。

梨狀肌症候群是由於梨狀肌的緊繃或發炎，壓迫到坐骨神經，導致臀部及腿部的疼痛和無力。
這種情況在長時間坐著或不當的坐姿下更容易發生，尤其是您提到的辦公室工作環境。
這種症狀通常會伴隨著臀部的疼痛，並可能延伸至大腿後側，甚至小腿。

您提到的症狀，如右腳無力、疼痛延伸至整隻腿、走路時的跛行感，這些都可能是神經受到壓迫或肌肉疲勞的結果。
即使MRI顯示脊椎沒有問題，這並不排除其他肌肉或神經的問題。
您提到的類固醇注射後感覺有所改善，這也可能表明炎症或壓迫的情況有所緩解。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求神經內科或復健科的專業意見：這些科別的醫師可以進行更詳細的檢查，例如肌電圖（EMG）或神經傳導速度測試，來評估神經的功能和肌肉的狀態。

2. 物理治療：持續的物理治療可能有助於改善肌肉的力量和靈活性，並減少疼痛。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的運動計劃。

3. 生活方式的調整：考慮改善坐姿，使用符合人體工學的椅子，並定期進行伸展運動，這有助於減少肌肉緊繃和神經壓迫的情況。

4. 注意症狀的變化：如果症狀持續惡化或出現新的症狀，應及時就醫，並告知醫師您的所有症狀和病史，以便進行更全面的評估。

最後，保持良好的心態也很重要，過度焦慮可能會影響您的身體感受。
建議您與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您早日康復！