腳麻小腿痠痛：該看哪一科？-家醫科

腳麻小腿酸痛？

醫生你好：
最近1個月內有間歇性右腳指腳掌發麻情形，有時發麻嚴重到要甩腳，此外小腿肚到膝蓋後方也會有類似走路一整天的酸痛及自覺發熱類似血液循環不良感，但走路等肢體動作都正常。有先至骨科及復健科看診復健，骨科醫生依據X光片判斷只有脊椎間隙過密，可能產生神經壓迫，吃止痛藥及復健即可，近日會有酸痛難耐情況，請問還可以到什麼科別就診或做什麼檢查？
謝謝

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/18

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

依據您的描述，「脊椎間隙過密，可能有產生神經壓迫」，建議您持續至骨科或復健科診療，急性期需要止痛藥物消炎，嚴重時可能需要使用針劑止痛，復健需要漸進式的腰椎牽引，重量慢慢增加，前期要做得密集一點，緩和下來後還是要持續做復健，間隔可以慢慢拉長，搬重物要小心施力或利用工具，保健方式可以在不引發疼痛的情況下，做腰部緩和運動及訓練核心肌群等。
高階影像通常是用來確認診斷或手術前評估，檢查後還是需要藥物及持續復健治療，建議您選擇您信賴的院所穩定治療，較能即時依據您的狀況變化調整治療方式。

回覆日期：2023/05/18
資料來源：台灣e院 - 腳麻小腿酸痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右腳指腳掌發麻以及小腿肚到膝蓋後方的酸痛，這些情況可能與神經壓迫、血液循環不良或肌肉疲勞有關。
您已經看過骨科和復健科，並且接受了X光檢查，醫生的診斷是脊椎間隙過密，可能導致神經受到壓迫。
這樣的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向進一步就診或檢查。

首先，您可以考慮就診神經內科。
神經內科醫師專門處理神經系統的問題，包括周邊神經病變、神經壓迫等。
透過神經內科的評估，醫生可能會建議進一步的檢查，例如神經傳導速度檢查（Nerve Conduction Study）或肌電圖（EMG），這些檢查可以幫助確認是否有神經損傷或壓迫的情況。

其次，您也可以考慮就診血管外科。
因為您提到有自覺發熱和類似血液循環不良的感覺，這可能與血液循環有關。
血管外科醫師可以評估您的血管狀況，檢查是否有血栓、靜脈曲張或其他血液循環問題。

此外，您提到的「脊椎間隙過密」可能是由於椎間盤退化或其他脊椎問題引起的，這可能需要進一步的影像學檢查，例如MRI（磁共振成像），以更清楚地了解脊椎及周圍組織的狀況。
MRI能提供比X光更詳細的軟組織影像，有助於評估神經是否受到壓迫。

在此同時，持續的復健治療也是非常重要的。
復健科醫師可以針對您的症狀設計個別化的復健計畫，幫助您緩解疼痛和改善功能。
這可能包括物理治療、運動療法、牽引等。

最後，生活方式的調整也很重要。
保持適當的運動，避免長時間靜止不動，並注意坐姿和站姿的正確性，這些都有助於減少症狀的發生。
此外，適當的伸展運動可以幫助放鬆緊繃的肌肉，改善血液循環。

總結來說，建議您可以考慮就診神經內科或血管外科，並進一步檢查以確定病因。
同時，持續進行復健治療和調整生活方式，這樣有助於改善您的症狀。
希望您能早日康復！